Das Ziel des operativen Verschlusses des Hart- und Weichgaumens ist zum einen die vollständige Trennung von Mund- und Nasenhöhle und zum anderen die muskuläre Rekonstruktion des velopharyngealen Sphinkters. Dazu ist es notwendig, atraumatisch die einzelnen Schichten zur Vereinigung des nasalen und oralen Blattes sowie der Muskulatur zu präparieren. Gerade beim Ablösen und Wiedervereinigen der fehlinserierenden Muskulatur hat sich der Einsatz eines Operationsmikroskops als hilfreich erwiesen. Um einen spannungsfreien Verschluss gerade bei breiten und doppelseitigen Spalten zu ermöglichen, ist ein Ablösen des Mukoperiostes von den nasalen Anteilen des Os palatinum und dem Vomer notwendig. Durch den Einsatz speziell geformter Raspatorien ist die Mobilisation des nasalen Blattes und damit auch der spannungsfreie Verschluss deutlich einfacher. Mit einem schmaleren Elevatorium gelingt die Präparation des Überganges zwischen Hartgaumenhinterkante und Muskulatur ohne Schädigung des Gefäßnervenbündels sowie die Craniodorsalverlagerung der mobilisierten Anteile der Levatorschlinge. In Zusammenarbeit mit der Firma Medicon wurde ein Instumentenset für die mikrochirurgische Gaumenverschlussplastik entwickelt, mit dessen Hilfe auch bei schwierigen anatomischen Verhältnissen eine sichere Mobilisation der verschiedenen Gewebeschichten möglich ist. Das Set ermöglicht problemlos die schonende und funktionsgerechte Rekonstruktion von Gaumenspalten auch bei Säuglingen unter 8 Monaten. The surgical goal of palatal repair in cleft patients is the separation of oral and nasal cavity and foremost the muscular reconstruction of the velopharyngeal sphincter. For proper alignment of oral, nasal lining and the soft palate muscular system an atraumatic separation of different flaps is mandatory. Especially for visualization of the muscle fibres during detachment from the posterior shelf of the hard palate and suturing in the dorsocranio position an operating microscope is recommended by many practitioners. The detachment of the mucoperiosteal and vomer flaps is hampered by the accessibility of the nasal area. However this detachment is a crucial step in closure of wide as well as bilateral palatal clefts. For this purpose a set of pair wise slender and angulated raspatories and elevators has been designed. The main purpose of this set is to support the detachment of nasal mucoperiost as well as the separation from the posterior shelf of the hard palate and relocation of the muscular system without any injury to the neurovascular bundle and perforation of the nasal lining. In cooperation with Medicon a set of instruments including a new oral retractor is designed for microsurgical functional repair of cleft palates. The slender design of the instruments renders it possible to carry out such operative procedures in small infants younger than 8 months of age. Einführung Introduction Univ.-Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Joachim E. Zöller Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie und Interdisziplinäre Poliklinik für Orale Chirurgie und Implantologie der Universität zu Köln Kerpener Strasse 62 50931 Köln
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