Set für den mikrochirurgischen Gaumenverschluss bei Kindern Set for microsurgical repair of children’s cleft palate Instruments Köln
Das Ziel des operativen Verschlusses des Hart- und Weichgaumens ist zum einen die vollständige Trennung von Mund- und Nasenhöhle und zum anderen die muskuläre Rekonstruktion des velopharyngealen Sphinkters. Dazu ist es notwendig, atraumatisch die einzelnen Schichten zur Vereinigung des nasalen und oralen Blattes sowie der Muskulatur zu präparieren. Gerade beim Ablösen und Wiedervereinigen der fehlinserierenden Muskulatur hat sich der Einsatz eines Operationsmikroskops als hilfreich erwiesen. Um einen spannungsfreien Verschluss gerade bei breiten und doppelseitigen Spalten zu ermöglichen, ist ein Ablösen des Mukoperiostes von den nasalen Anteilen des Os palatinum und dem Vomer notwendig. Durch den Einsatz speziell geformter Raspatorien ist die Mobilisation des nasalen Blattes und damit auch der spannungsfreie Verschluss deutlich einfacher. Mit einem schmaleren Elevatorium gelingt die Präparation des Überganges zwischen Hartgaumenhinterkante und Muskulatur ohne Schädigung des Gefäßnervenbündels sowie die Craniodorsalverlagerung der mobilisierten Anteile der Levatorschlinge. In Zusammenarbeit mit der Firma Medicon wurde ein Instumentenset für die mikrochirurgische Gaumenverschlussplastik entwickelt, mit dessen Hilfe auch bei schwierigen anatomischen Verhältnissen eine sichere Mobilisation der verschiedenen Gewebeschichten möglich ist. Das Set ermöglicht problemlos die schonende und funktionsgerechte Rekonstruktion von Gaumenspalten auch bei Säuglingen unter 8 Monaten. The surgical goal of palatal repair in cleft patients is the separation of oral and nasal cavity and foremost the muscular reconstruction of the velopharyngeal sphincter. For proper alignment of oral, nasal lining and the soft palate muscular system an atraumatic separation of different flaps is mandatory. Especially for visualization of the muscle fibres during detachment from the posterior shelf of the hard palate and suturing in the dorsocranio position an operating microscope is recommended by many practitioners. The detachment of the mucoperiosteal and vomer flaps is hampered by the accessibility of the nasal area. However this detachment is a crucial step in closure of wide as well as bilateral palatal clefts. For this purpose a set of pair wise slender and angulated raspatories and elevators has been designed. The main purpose of this set is to support the detachment of nasal mucoperiost as well as the separation from the posterior shelf of the hard palate and relocation of the muscular system without any injury to the neurovascular bundle and perforation of the nasal lining. In cooperation with Medicon a set of instruments including a new oral retractor is designed for microsurgical functional repair of cleft palates. The slender design of the instruments renders it possible to carry out such operative procedures in small infants younger than 8 months of age. Einführung Introduction Univ.-Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Joachim E. Zöller Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie und Interdisziplinäre Poliklinik für Orale Chirurgie und Implantologie der Universität zu Köln Kerpener Strasse 62 50931 Köln
Vorteile: • Zahnhaken, gebogen • Geringe Traumatisierung der Mundwinkel • Verbesserte Sicht Advantages: • Tooth hooks, curved • Less traumatization of corners of the mouth • Improved visibility 1 Köln 45.52.31 Instrumentarium für den mikrochirurgischen Gaumenverschluss Instrumentation for Microsurgical Repair of Cleft Palate 72.08.11 55 × 25 mm 72.08.12 60 × 27 mm 72.08.13 70 × 30 mm Zungendrücker Tongue depressor 45.57.11 65 × 28 mm Mundsperrer (Rahmen allein) Mouth gag (frame only)
Mundsperrer mit gebogenen Haken zur Exposition des OP-Feldes. Durch die Biegung der Haken sind die Bereiche des Hartgaumens für unterschiedliche Schnittführungen besser zugänglich. Mouth gag with curved hooks for proper exposition of the operation field. The curved hooks don’t interfere with the incision line at the palate and allow good visualisation of the whole palate and the upper alveolar process. Zur Mobilisation des oralen und nasalen Blattes in der Nachbarschaft der Arteria palatina wird ein schmales doppelendiges Elevatorium eingesetzt. (Elevatorium liegt hinter der Arteria palatina) For mobilisation of the oral and nasal lining a narrow double ended elevator is used as the separation of the palatal artery without any injury is mandatory. (Elevator is positioned behind the palatal artery) 2 Mundsperrer Mouth gag Köln 45.52.30 Freer-Scheer 19 cm - 71⁄2˝ 26.35.00 Elevatorium (doppelendig) Elevatory (double-ended) scharf sharp stumpf blunt komplett bestehend aus: complete consisting of: 45.52.31 45.57.11 72.08.11 72.08.12 72.08.13 Instrumentarium für den mikrochirurgischen Gaumenverschluss Instrumentation for Microsurgical Repair of Cleft Palate
Für die Präparation des dünnen, nasalen Mukoperiostes wird ein tellerartiges, paariges Raspatorium benutzt. (Raspatorium ist unter dem linken Os palatinae eingeführt) The subperiostal separation and mobilisation of the nasal lining for tension-free suturing is facilitated by a plate shaped Raspatory (pair wise). (Raspatory is inserted cranially of the palatal plate) Das subperiostale Ablösen und die dorsokraniale Verlagerung der Weichgaumenanteile gelingt mit dem sichelförmigen, paarigen Raspatorium. (Raspatorium ist hinter der linken Hartgaumenhinterkante eingesetzt) For craniodorsal relocation of the soft palate a careful mobilisation of the lateral nasal mucoperiost is facilitated with a corrugated pair wise raspatory. (Raspatory is positioned behind the hard palate) Instrumentarium für den mikrochirurgischen Gaumenverschluss Instrumentation for Microsurgical Repair of Cleft Palate 3 Wang 18 cm - 71⁄8˝ 68.82.81 Wang 18 cm - 71⁄8˝ 68.82.82 Wang 18 cm - 71⁄8˝ 68.82.83 Wang 18 cm - 71⁄8˝ 68.82.84 Raspatorien Raspatories Raspatorien Raspatories rechts right links left rechts right links left
01 01.22.15 Scalpel blade · figure 15 · sterile · packing unit 100 pieces 1 02 01.27.07 Scalpel handle · figure 7 (16.5 cm - 61⁄2˝ ) 1 03 03.07.14 Operating scissors · curved · sharp/blunt (14.5 cm - 53⁄4˝ ) 1 04 04.33.14 METZENBAUM Scissors · curved (14 cm - 51⁄2˝ ) 1 05 04.71.19 DeMARTEL Vascular scissors · curved (18 cm - 71⁄8˝ ) 1 06 06.01.14 Dressing forceps · medium width (14.5 cm - 53⁄4˝ ) 1 07 06.35.58 SELECT Tissue forceps · 1 × 2 teeth (18 cm - 71⁄8˝ ) 2 08 06.60.68 CUSHING “HM” Dressing forceps · with dissector end (18 cm - 71⁄8˝ ) 1 09 09.79.85 Cannula with olive · curved · Ø 1.8 mm (8 cm - 31⁄8˝ ) 2 10 09.84.08 PLESTER Suction tube · 8 french (working length 13.5 cm - 71⁄8˝ ) 1 11 11.34.68 TOENNIS “HM” Needle holder (18 cm - 71⁄8˝ ) 1 12 15.44.12 HALSTED-MOSQUITO Hemostatic forceps · straight (12.5 cm - 5˝ ) 4 13 17.54.10 TOHOKU Towel clamp (10 cm - 4˝ ) 5 14 19.17.20 GROSS Dressing forceps · curved (20 cm - 8˝ ) 1 15 20.30.20 GILLIES Delicate retractor · large (19 cm - 71⁄2˝ ) 1 16 204.25.18 SLIM “supercut” Dissecting scissors · curved (18 cm - 71⁄8˝ ) 1 17 204.33.14 METZENBAUM “supercut” Dissecting scissors · curved (14 cm - 51⁄2˝ ) 1 18 204.51.15 JOSEPH “supercut” Delicate dissecting scissors · curved (15 cm - 6˝ ) 1 19 26.35.00 FREER-SCHEER Elevatory · 3.5 mm · double-ended · sharp/blunt (19 cm - 71⁄2˝ ) 1 20 26.42.05 WILLIGER Raspatory · 5 mm (16 cm - 61⁄4˝ ) 1 21 30.76.17 STELLBRINK Bone rongeur · light curved (17 cm - 63⁄4˝ ) 1 22 331.11.04 Mouth mirror · magnifying · figure 4 · Ø 22 mm · packing unit 12 pieces 1 23 331.50.10 Mouth mirror handle (12 cm - 43⁄4˝ ) 1 24 332.10.20 LONDON-COLLEGE Dental plier · serrated (15 cm - 6˝ ) 1 25 335.01.91 Dental probes · figure 9a · with point set in (15 cm - 6˝ ) 1 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Instrumenten-Set für den mikrochirurgischen Gaumenverschluss Set of Instruments for Microsurgical Repair of Cleft Palate 4
26 45.52.30 KÖLN Mouth gag for children · complete 1 Consisting of: 45.52.31 Frame with a pair of tooth hooks · curved 1 45.57.11 Tongue depressor · 65 × 28 mm 1 72.08.11 Tongue depressor · 55 × 25 mm 1 72.08.12 Tongue depressor · 60 × 27 mm 1 72.08.13 Tongue depressor · 70 × 30 mm 1 27 47.32.12 Round bowl · Ø 130 · height 35mm · 0.25 l 1 28 60.34.21 BOWMAN (WILLIAMS) Lacrimal probe · nickel silver · fig. 00-0 (13 cm - 51⁄8˝ ) 1 29 68.01.44 OBWEGESER Soft tissue retractor · 42 × 10 mm (22.5 cm - 9˝ ) 1 30 68.81.31 BLOCKSMA Cleft palate hook · 1 teeth (18 cm - 71⁄8˝ ) 1 31 68.81.32 BLOCKSMA Cleft palate hook · 2 teeth · 3 mm (18 cm - 71⁄8˝ ) 1 32 68.82.79 WANG Cleft palate raspatory · strong · curved (15.5 cm - 61⁄8˝ ) 1 33 68.82.81 WANG Cleft palate raspatory · right (18 cm - 71⁄8˝ ) 1 34 68.82.82 WANG Cleft palate raspatory · left (18 cm - 71⁄8˝ ) 1 35 68.82.83 WANG Cleft palate raspatory · right · angled (18 cm - 71⁄8˝ ) 1 36 68.82.84 WANG Cleft palate raspatory · left · angled (18 cm - 71⁄8˝ ) 1 37 72.05.61 DENHART Mouth gag (12.5 cm - 5˝ ) 1 38 88.20.08 Coagulation forceps · bipolar · angled · blunt (20 cm - 8˝ ) 1 39 88.00.21 Bipolar connecting cable · Ø 12.5 mm (length 4 m) 1 40 88.00.40 Bracket for one HF cable with buckling resistance (22.5 cm - 9˝ ) 1 41 49.60.15 MEDICONTAINER · silver · 590 × 290 × 150 mm 1 42 49.97.12 Wire basket · 480 × 255 × 50 mm 2 43 49.90.00 Tray for delicate instruments with silicone mat · stackable · 190 × 102 × 19 mm 1 26 27 28 29 30 31 32 33 37 38 39 40 41 42 43 34 35 36 Instrumenten-Set für den mikrochirurgischen Gaumenverschluss Set of Instruments for Microsurgical Repair of Cleft Palate
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