THE ART OF SURGERY 40 Einführung Introduction [1] [2] [3] [4] [5] Kast, Antoniadis, Richter - Epidemiologie von Bandscheibenoperationen in der BRD. Zentralbl Neurochir 61 (2000): 22-25 Yasargil - Microsurgical operation of the herniated lumbar disc. In: Wüllerweber, Brock, Hamer (eds.) Advances in Neurosurgery, Springer-Verlag, Berlin 1977 Caspar - A new surgical procedure for lumbar disc herniation causing less tissue damage through a microsurgical approach. In: Wüllerweber, Brock, Hamer (eds.) Advances in Neurosurgery. Springer-Verlag, Berlin 1977 Destandeau - A special device for endoscopic surgery of lumbar disc herniation. Neurol. Res 21 (1999): 39-41 Foley, Smith - Microendoscopic discectomy. Tech Neursurg 3 (1997): 301-307 Literaturhinweise Literature references Die lumbale Bandscheibenoperation ist mit einer Inzidenz von 87 pro 100.000 Einwohner pro Jahr in Deutschland eine der häufigsten Eingriffe im Fachgebiet der Neurochirurgie und Orthopädie. Diese hohe Frequenz erfordert Verfahren, die einerseits eine große qualitative Operationssicherheit bieten, andererseits ein geringes Zugangstrauma aufweisen und damit die Möglichkeit einer raschen Rehabilitation des Patienten in sich bergen. Durch Minimierung der stationären Verweildauer bzw. auch durch die Möglichkeit der ambulanten Anwendung einer alternativen, minimalinvasiveren Bandscheibenoperationstechnik können Kosten im Gesundheitswesen vermindert werden. [1] Die frühere offene Bandscheibenoperation wurde in den 70er Jahren durch die von Yasargil und Caspar entwickelte mikrochirurgische Technik abgelöst, die heute als “Goldstandard” gilt. Der Vorteil dieser Methodik im Vergleich zur “offenen” Technik ist die geringere Zugangsgröße und die gute Visualisation des Operationsfeldes durch Verwendung eines Operationsmikroskops. Ein weiterer wichtiger Schritt in Richtung Verminderung des Zugangstraumas war die Entwicklung der endoskopisch gestützten Verfahren von Destandeau und Foley zur operativen Behandlung von lumbalen Bandscheibenvorfällen. Deren Nachteil besteht allerdings in der zweidimensionalen Darstellung des Operationsfeldes und der lästigen Verschmutzung der Optik infolge von Blutungen. [2-5] With an incidence rate of 87 per 100 000 inhabitants per year in Germany, lumbar intervertebral disc surgery is one of the most common procedures in the field of Neurosurgery and Orthopaedics. This high frequency rate requires procedures that, on the one hand, afford extensive, qualitative safety during surgery and, on the other hand, keep access-related trauma to a minimum, thus promoting rapid patient rehabilitation. Healthcare costs can be reduced by shortening the length of time spent in hospital and through the availability of an alternative, minimally invasive intervertebral disk surgical technique performed on an outpatient basis. [1] The previous open intervertebral disc procedure was replaced in the 1970s by the microsurgical technique developed by Yasargil and Caspar, and which nowadays is considered as the “Gold standard”. The advantage of this method compared with the “open” technique is the smaller access required and the excellent visualisation of the surgical field using a surgical microscope. Another important step towards reducing access trauma was achieved with the development of the endoscopically supported method by Destandeau and Foley for the surgical correction of lumbar herniated vertebral disks. The disadvantage of this method mainly lies in the two-dimensional depiction of the surgical field and the troublesome contamination of the optics due to bleeding. [2-5]
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