Aarhus_Mini_Implant_300dpi

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%INFàHRUNG )NTRODUCTION )NTRODUCCIØN )NTRODUCTION )NTRODUZIONE $IE฀6ERANKERUNG฀SPIELT฀IN฀DEN฀MEISTEN฀KIEFERORTHOPËDISCHEN฀"EHANDLUNGEN฀EINE฀ZENTRALE฀2OLLE ฀3IE฀VERURSACHT฀IN฀JENEN฀&ËLLEN฀ 0ROBLEME ฀IN฀DENEN฀฀DIE฀REAKTIVEN฀+RËFTE฀NICHT฀AKZEPTABLE฀.EBENWIRKUNGEN฀AUF฀DIE฀6ERANKERUNGSEINHEITEN฀HABEN ฀$IES฀IST฀VOR฀ ALLEM฀BEI฀DER฀"EHANDLUNG฀%RWACHSENER฀MIT฀REDUZIERTER฀:AHNANZAHL฀UND ODER฀BEEINTRËCHTIGTEM฀0ARODONT฀DER฀&ALL ฀$AS฀u!ARHUS฀ -INI )MPLANT฀3YSTEMh฀LËSST฀SICH฀EINFACH฀EINBRINGEN฀UND฀KANN ฀DEN฀IN฀DER฀"ROSCHàRE฀BESCHRIEBENEN฀BIOMECHANISCHEN฀0RINZIPIEN฀ FOLGEND ฀SOFORT฀NACH฀)NSERTION฀BELASTET฀WERDEN ฀%S฀ERMÚGLICHT฀DEM฀+IEFERORTHOPËDEN฀uUNMÚGLICHEh฀:AHNBEWEGUNGEN ฀VORRANGIG฀ IN฀ERWACHSENEN฀0ATIENTEN฀MIT฀REDUZIERTEM฀'EBISSZUSTAND !NCHORAGE฀HAS฀ALWAYS฀PLAYED฀AN฀IMPORTANT฀ROLE฀IN฀ORTHONDONTIC฀TREATMENT ฀%SPECIALLY฀IN฀THE฀CASE฀OF฀ADULT฀PATIENTS฀THE฀ CONVENTIONAL฀METHODS฀HAD฀TO฀FACE฀MANY฀DIFl฀CULTIES ฀A฀REDUCED฀NUMBER฀OF฀TEETH฀OR฀PERIODONTIUM฀PRESENTED฀AN฀UNBRIDGEABLE฀ PROBLEM฀AND฀THE฀ACTING฀FORCES฀ON฀THE฀REACTIVE฀UNIT฀GENERATED฀INTOLERABLE฀SIDE฀EFFECTS฀LIKE฀UNDESIRED฀TOOTH฀MOVEMENTS ฀4HE฀ h!ARHUS฀-INI )MPLANT฀3YSTEMv฀IS฀EASILY฀INSERTED ฀)T฀MAY฀BE฀CHARGED฀IMMEDIATELY฀AFTER฀INSERTION ฀FOLLOWING฀THE฀BIOMECHANICAL฀ PRINCIPLES฀DESCRIBED฀IN฀THIS฀BROCHURE ฀4HE฀ANCHORAGE฀SYSTEM฀PROVIDES฀THE฀ORTHODONTIST฀WITH฀A฀TOOL฀WHICH฀ENABLES฀HIM฀TO฀PERFORM฀ hIMPOSSIBLEv฀TOOTH฀MOVEMENTS ฀ESPECIALLY฀IN฀ADULT฀PATIENTS฀WITH฀DENTAL฀DEGENERATION $ESDE฀HACE฀MUCHO฀TIEMPO฀EL฀ANCLAJE฀DESEMPE×A฀UN฀PAPEL฀IMPORTANTE฀EN฀EL฀TRATAMIENTO฀ORTODØNTICO ฀฀PERO฀ESPECIALMENTE฀EN฀ PACIENTES฀ADULTOS฀QUE฀TIENEN฀UN฀NÞMERO฀INSUl฀CIENTE฀DE฀DIENTES฀O฀UN฀PERIODONTIO฀REDUCIDO ฀UN฀ANCLAJE฀PUEDE฀PRESENTAR฀ PROBLEMAS฀INACEPTABLES ฀,AS฀FUERZAS฀QUE฀ACTÞAN฀EN฀LA฀UNIDAD฀REACTIVA฀GENERAN฀MOVIMIENTOS฀NO฀DESEADOS฀DE฀LOS฀DIENTES ฀%S฀ FÉCIL฀APLICAR฀EL฀h!ARHUS฀-INI )MPLANT฀3YSTEMv฀Y฀SIGUIENDO฀LOS฀PRINCIPIOS฀BIOMECÉNICOS฀DESCRITOS฀EN฀ESTE฀FOLLETO ฀PUEDE฀SER฀ CARGADO฀INMEDIATAMENTE฀DESPUÏS฀DE฀SU฀INTRODUCCIØN ฀0ARA฀EL฀ORTODONTISTA฀EL฀SISTEMA฀LE฀PERMITE฀REALIZAR฀MOVIMIENTOS฀DENTALES฀ hIMPOSIBLESv฀ESPECIALMENTE฀EN฀PACIENTES฀ADULTOS฀CON฀UNA฀DENTADURA฀EN฀DEGENERACIØN , ANCRAGE฀A฀TOUJOURS฀JOUÏ฀UN฀RÙLE฀IMPORTANT฀DANS฀LES฀TRAITEMENTS฀ORTHODONTIQUES ฀PARTICULIÒREMENT฀CHEZ฀L ADULTE฀Oá ฀UN฀NOMBRE฀ DE฀DENTS฀RÏDUIT฀OU฀UN฀PARODONTE฀DIMINUÏ฀PEUT฀POSER฀DES฀PROBLÒMES ฀# EST฀POUR฀TOUTES฀CES฀CATÏGORIES฀DE฀PATIENTS฀QUE฀LE฀ SYSTÒME฀D ANCRAGE฀D !ARHUS฀A฀ÏTÏ฀MIS฀AU฀POINT ฀, u!ARHUS฀-INI )MPLANT฀3YSTEMh฀EST฀IMPLANTÏ฀FACILEMENT ฀SA฀MISE฀EN฀CHARGE฀ PEUT฀ÐTRE฀IMMÏDIATE ฀EN฀RESPECTANT฀LES฀PRINCIPES฀BIOMÏCANIQUE฀DÏCRITS฀DANS฀LA฀BROCHURE ฀'RÊCE฀Ì฀L u!ARHUS฀!NCHORAGE฀3YSTEMh ฀ L ORTHODONTISTE฀A฀DÏSORMAIS฀LA฀POSSIBILITÏ฀DE฀RÏALISER฀DES฀MOUVEMENTS฀DENTAIRES฀uIMPOSSIBLESh฀CHEZ฀UN฀ADULTE฀Ì฀LA฀DENTURE฀฀ DIMINUÏE , ANCORAGGIO฀RAPPRESENTA฀DA฀SEMPRE฀UN฀ASPETTO฀FONDAMENTALE฀DEL฀TRATTAMENTO฀ORTODONTICO ฀)N฀PARTICOLARE฀NEL฀PAZIENTE฀ADULTO ฀ DOVE฀IL฀NUMERO฀DI฀ELEMENTI฀DENATRI฀Ò฀SPESSO฀INSUFl฀CIENTE ฀COSÓ฀COME฀IL฀SUPPORTO฀PARODONTALE ฀L ANCORAGGIO฀PUO ฀RISULTARE฀UN฀ PROBLEMA฀INSORMONTABILE ฀)L฀h!ARHUS฀-INI )MPLANT฀3YSTEMv฀Ï฀FACILE฀DA฀INSERIRE฀E฀PUØ฀ESSERE฀CARICATO฀IMMEDIATAMENTE฀SEGUENDO฀ LE฀INDICAZIONI฀DESCRITTE฀NELLA฀BROCHURE ฀)L฀SISTEMA฀DI฀ANCORAGGIO฀FORNISCE฀ALL ORTODONTISTA฀UNO฀STRUMENTO฀CHE฀PERMETTE฀LA฀ REALIZZAZIONE฀DI฀MOVIMENTI฀hIMPOSSIBILIv฀IN฀PAZIENTI฀ADULTI฀CON฀DENTATUTRA฀COMPROMESSA $AS฀h!ARHUS฀-INI )MPLANT฀3YSTEMv฀WURDE฀FàR฀DIE฀"EHANDLUNG฀FOLGENDER฀0ATIENTENGRUPPEN฀ENTWICKELT 4HE฀h!ARHUS฀-INI )MPLANT฀3YSTEMv฀WAS฀DEVELOPED฀FOR฀THE฀TREATMENT฀OF฀THE฀FOLLOWING฀PATIENTS %L฀h!ARHUS฀-INI )MPLANT฀3YSTEMv฀HA฀SIDO฀DESARROLLADO฀PARA฀EL฀TRATAMIENTO฀DE฀LOS฀SIGUIENTES฀GRUPOS฀DE฀PACIENTES ,E฀h!ARHUS฀-INI )MPLANT฀3YSTEMv฀EST฀INDIQUÏ฀POUR฀LES฀GROUPES฀DE฀PATIENTS฀SUIVANTS )L฀h!ARHUS฀-INI )MPLANT฀3YSTEMv฀Ï฀PARTICOLARMENTE฀INDICATO฀NEI฀SEGUENTI฀PAZIENTI

0ATIENTEN฀ 0ATIENTS฀ 0ACIENTES฀ ,ES฀PATIENTS฀ 0AZIENTI฀ ฀DIE฀DEN฀6ERLUST฀VON฀-OLAREN฀UND ODER฀0RËMOLAREN฀ZU฀BEKLAGEN฀HABEN ฀WEISEN฀OFT฀%LONGATIONEN฀AUFGRUND฀FEHLENDER฀!NTAGONISTEN฀ ฀ AUF ฀6OR฀PROTHETISCHER฀2EKONSTRUKTION฀IST฀ES฀DESHALB฀NOTWENDIG฀DIESE฀ELONGIERTEN฀:ËHNE฀ZU฀INTRUDIEREN ฀MIT฀INSTABILER฀/KKLUSION ฀/VERJET฀UND฀/VERBITE฀VERGRÚSSERN฀SICH฀MEIST฀IN฀+OMBINATION฀MIT฀,àCKENBILDUNG ฀$IESE฀%NTWICKLUNG฀KANN฀ ฀ DAS฀%RGEBNIS฀EINER฀PARODONTALEN฀%RKRANKUNG฀SEIN฀ODER฀DURCH฀DEN฀6ERLUST฀VON฀3EITENZËHNEN฀HERVORGERUFEN฀WERDEN ฀MIT฀ABSOLUTEM฀6ERANKERUNGSBEDARF ฀.UR฀DIE฀AKTIVE฀%INHEIT฀WIRD฀BEWEGT ฀DIE฀REAKTIVE฀%INHEIT฀HINGEGEN฀WIRD฀NICHT฀VERËNDERT ฀BEI฀DENEN฀ALLE฀:ËHNE฀IN฀EINE฀2ICHTUNG฀BEWEGT฀WERDEN฀SOLLEN ฀MIT฀.ICHTANLAGE฀VON฀EINEM฀ODER฀MEHREREN฀:ËHNEN ฀BEI฀DENEN฀DER฀,àCKENSCHLUSS฀NICHT฀SYMMETRISCH฀SONDERN฀NUR฀VON฀EINER฀3EITE฀ ฀ HER฀ERFOLGEN฀SOLL ฀MIT฀ZU฀KORRIGIERENDEN฀!SYMMETRIEN ฀WITH฀MISSING฀MOLARS฀OR฀PREMOLARS฀OFTEN฀PRESENT฀ELONGATIONS฀OF฀THE฀TEETH฀AS฀A฀CONSEQUENCE฀OF฀MISSING฀ANTAGONISTS ฀4HEREFORE ฀IT฀IS฀ ฀ NECESSARY฀TO฀INTRUDE฀THE฀ELONGATED฀TEETH฀BEFORE฀CARRYING฀OUT฀AN฀ACCEPTABLE฀RECONSTRUCTION ฀WITH฀AN฀INSTABLE฀OCCLUSION ฀I E ฀OVERJET฀AND฀OVERBITE฀ARE฀OFTEN฀INCREASED฀IN฀COMBINATION฀WITH฀SPACING ฀4HIS฀DEVELOPMENT฀MAY฀BE฀ ฀ CAUSED฀BY฀PERIODONTAL฀DISEASE฀OR฀BY฀LOSS฀OF฀LATERAL฀TEETH ฀WITH฀NEED฀OF฀AN฀ABSOLUTE฀ANCHORAGE ฀I E ฀ONLY฀THE฀ACTIVE฀UNIT฀IS฀TO฀BE฀DISPLACED ฀WHEREAS฀THE฀REACTIVE฀UNIT฀SHOULD฀REMAIN฀UNALTERED ฀WHOSE฀TEETH฀ARE฀ALL฀TO฀BE฀DISPLACED฀IN฀THE฀SAME฀DIRECTION ฀WITH฀AGENESIS฀OF฀ONE฀OR฀MORE฀TEETH ฀4HE฀SPACE฀CLOSURE฀SHOULD฀BE฀PERFORMED฀FROM฀ONE฀SIDE฀ONLY ฀WITH฀NEED฀OF฀ASYMMETRY฀CORRECTION ฀ADULTOS฀QUE฀PADECEN฀DE฀LA฀PÏRDIDA฀DE฀MOLARES฀Y O฀DE฀DIENTES฀PREMOLARES฀PRESENTAN฀EN฀MUCHOS฀CASOS฀ELONGACIONES฀POR฀FALTA฀DE฀ ฀ ANTAGONISTAS ฀!NTES฀DE฀REALIZAR฀LA฀RECONSTRUCCIØN฀PROTÏTICA฀ES฀NECESARIO฀INTRODUCIR฀LOS฀DIENTES฀ELONGADOS ฀ADULTOS฀CON฀hOVERJETv฀Y฀hOVERBITEv ฀%SOS฀TIPOS฀DE฀OCLUSIØN฀INESTABLE฀VIENEN฀CON฀FRECUENCIA฀ACOMPA×ADOS฀DE฀UNA฀FORMACIØN฀DE฀ ฀ FORAMEN ฀%LLOS฀PUEDEN฀SER฀EL฀RESULTADO฀DE฀UNA฀ENFERMEDAD฀PERIODONTAL฀O฀DE฀LA฀PÏRDIDA฀DE฀DIENTES฀LATERALES ฀CON฀NECESIDAD฀DE฀UN฀ANCLAJE฀ABSOLUTO ฀%S฀DECIR ฀SØLO฀SE฀CAMBIA฀DE฀POSICIØN฀LA฀UNIDAD฀ACTIVA ฀MIENTRAS฀LA฀UNIDAD฀REACTIVA฀ ฀ PERMANECE฀EN฀SU฀SITIO ฀EN฀QUIENES฀HAY฀QUE฀MOVER฀TODOS฀LOS฀DIENTES฀EN฀UNA฀SOLA฀DIRECCIØN ฀A฀LOS฀CUALES฀LES฀FALTA฀UNO฀O฀MÉS฀DIENTES ฀LA฀CERRADURA฀DEL฀FORAMEN฀NO฀SE฀DEBE฀REALIZAR฀DE฀MANERA฀SIMÏTRICA ฀SINO฀QUE฀DE฀UN฀SOLO฀ ฀ LADO ฀CON฀NECESIDAD฀DE฀CORREGIR฀ASIMETRÓAS ฀AYANT฀EU฀UNE฀PERTE฀PRÏMATURÏE฀DES฀MOLAIRES฀ET฀DES฀PRÏMOLAIRES฀PRÏSENTENT฀FRÏQUEMMENT฀UNE฀ÏRUPTION฀AUGMENTÏE฀DES฀DENTS฀ ฀ ANTAGONISTES฀DUE฀Ì฀UNE฀ABSENCE฀D OCCLUSION฀ET฀UNE฀INGRESSION฀DES฀MOLAIRES฀ET฀PRÏMOLAIRES฀SERA฀NÏCESSAIRE฀AVANT฀UNE฀ ฀ RECONSTRUCTION฀DU฀PLAN฀D@OCCLUSION ฀AYANT฀BESOIN฀D UN฀MOUVEMENT฀DENTAIRE฀MÏSIAL฀EN฀CAS฀D AGÏNÏSIES฀OU฀D EXTRACTIONS฀Oá฀LES฀FORCES฀DE฀RÏACTION฀SUR฀LE฀SEGMENT฀ ฀ ANTÏRIEUR฀RISQUENT฀DE฀NE฀PAS฀ÐTRE฀uSUPPORTÏESh฀POSENT฀DES฀PROBLÒMES฀D@ANCRAGE฀INSOLUBLES฀AVEC฀UN฀SYSTÒME฀D ANCRAGE฀ ฀ CONVENTIONNEL ฀JEUNES฀AVEC฀UNE฀DENTURE฀RÏDUITE฀DUE฀Ì฀DES฀AGÏNÏSIES฀MULTIPLES ฀Oá฀LA฀POSITION฀DES฀DENTS฀PRÏSENTES฀EST฀CRUCIALE฀POUR฀LA฀ ฀ BONNE฀RÏHABILITATION฀DE฀L OCCLUSION ฀AYANT฀BESOIN฀D UNE฀PROCLINAISON฀DES฀INCISIVES ฀SANS฀SEGMENT S ฀POSTÏRIEUR S ฀POUVANT฀SERVIR฀D@ANCRAGE ฀Oá฀L ANCRAGE฀POSE฀UN฀VÏRITABLE฀PROBLÒME฀SONT฀CEUX฀Oá฀LES฀FORCES฀AGISSANT฀SUR฀L UNITÏ฀PASSIVE฀PROVOQUENT฀DES฀MOUVEMENTS฀NON฀ ฀ DÏSIRÏS ฀AVEC฀ASYMÏTRIES฀Ì฀CORRIGER ฀ADULTI฀CON฀PERDITA฀PRECOCE฀DI฀฀PREMOLARI฀O฀MOLARI ฀CON฀CONSEGUENTE฀ESTRUSIONE฀DEGLI฀ELEMENTI฀ANTAGONISTI฀CHE฀NECESSITANO฀DI฀RE ฀ INTRUSIONE฀PRIMA฀DI฀UNA฀RIABILITAZIONE฀PROSTESICA฀OTTIMALE ฀ADULTI฀IN฀CUI฀SI฀SIA฀SVILUPPATO฀UN฀OVERJET฀E฀UN฀OVERBITE฀ECCESSIVO ฀SPESSO฀COMBINATO฀CON฀DISTEMI ฀SPESSO฀DOVUTO฀A฀MALATTIA฀ ฀ PARDONTALE฀O฀A฀PERDITA฀DI฀SUPPORTO฀VERTICALE฀POSTERIORE฀IN฀SEGUITO฀A฀ESTRAZIONI฀DENTARIE ฀)N฀QUESTI฀PAZIENTI฀LA฀COMPROMISSIONE฀DEI฀ ฀ SETTORI฀POSTERIORI฀NON฀PERMETTE฀L USO฀DI฀ELEMENTI฀DENTARI฀COME฀ANCORAGGIO ฀RENDENDO฀L USO฀DELLA฀VITE฀DI฀!ARHUS฀INDISPENSABILE ฀CHE฀NECESSITANO฀DI฀ANCORAGGIO฀ASSOLUTO ฀CIOÏ฀CASI฀IN฀CUI฀LA฀SOLA฀UNITÉ฀ATTIVA฀DEVE฀ESSERE฀SPOSTATA฀E฀LA฀UNITÉ฀REATTIVA฀DEVE฀RIMANERE฀ ฀ INALTERATA ฀IN฀CUI฀TUTTI฀GLI฀ELEMENTI฀DENTARI฀DEBANO฀ESSERE฀SPOSTATI฀NELLA฀STESSA฀DIREZIONE ฀AFFETTI฀DA฀AGENESIE฀DI฀UNO฀O฀PIÞ฀LEMENTI฀DENTARI฀IN฀CUI฀SIA฀NECESSARIA฀UNA฀CHIUSURA฀DI฀SPAZI฀UNILATERALE ฀CHE฀NECESSITANO฀DI฀CORREZIONE฀DI฀ASIMMETRIE %INFàHRUNG )NTRODUCTION )NTRODUCCIØN )NTRODUCTION )NTRODUZIONE

!US฀4ITAN฀GEFERTIGT฀ &$!฀ZUGELASSEN "IOKOMPATIBEL 3ELBSTBOHREND "RACKET ËHNLICHER฀+OPF฀FàR฀DIE฀INDIREKTE฀6ERANKERUNG +OPF฀MIT฀+NÚPFCHEN฀FàR฀DIE฀"EFESTIGUNG฀VON฀.I4I฀&EDERN 'LATTER ฀GEWEBSFREUNDLICHER ฀TRANSMUKOSALER฀(ALS :WEI฀VERSCHIEDEN฀GROSSE฀$URCHMESSER %INFACHE฀(ANDHABUNG ฀EINFACHES฀%NTFERNEN 'ERINGE฀!BMESSUNG 3OFORTIGE฀"ELASTUNG฀MÚGLICH 4ITANIUM฀ &$!฀APPROVED "IOCOMPATIBLE 3ELF DRILLING "RACKET LIKE฀HEAD฀FOR฀INDIRECT฀ANCHORAGE (EAD฀WITH฀BUTTON฀FOR฀ATTACHMENT฀OF฀.I4I฀SPRINGS 3MOOTH฀TISSUE฀FRIENDLY฀TRANSMUCOSAL฀NECK 4WO฀DIFFERENT฀DIAMETERS฀฀฀฀฀ %ASY฀TO฀INSERT ฀EASY฀TO฀REMOVE 3MALL฀DIMENSION )MMEDIATE฀LOADING 4ITANIO฀ APROBADO฀POR฀LA฀&$! "IOCOMPATIBLE !UTOPERFORANTE #ABEZA฀PARECIDA฀A฀BRACKET฀QUE฀PERMITE฀ANCLAJE฀INDIRECTO #ABEZA฀CON฀BOTØN฀PARA฀ATAR฀RESORTES฀.I4I฀ #UELLO฀TRANSMUCOSAL฀LISO ฀COMPATIBLE฀CON฀EL฀TEJIDO $OS฀DIÉMETROS฀DISTINTOS &ÉCIL฀DE฀INSERTAR ฀FÉCIL฀DE฀QUITAR $IMENSIØN฀REDUCIDA #ARGO฀INMEDIATO 4ITANE฀ APPROUVÏ฀PAR฀LA฀& $ ! "IOCOMPATIBLE !UTO PERFORANTE 4ÐTE฀EN฀FORME฀DE฀BRACKET฀ POUR฀ANCRAGE฀INDIRECT 4ÐTE฀AVEC฀BOUTON฀POUR฀ATTACHEMENT฀DE฀RESSORTS฀.I4I #OL฀TRANSMUQUEUX฀POLI฀ NON฀AGRESSIF฀POUR฀LA฀MUQUEUSE $EUX฀DIAMÒTRES฀DIFFÏRENTS฀ &ACILE฀Ì฀INSÏRER ฀FACILE฀Ì฀DÏPOSER 0ETITES฀DIMENSIONS -ISE฀EN฀CHARGE฀IMMÏDIATE 4ITANIO฀ APPROVATO฀DALLA฀&$! "IOCOMPATIBILE !UTOPERFORANTE 4ESTA฀SIMIL BRACKET฀CHE฀PERMETTE฀METODICHE฀DI฀ANCORAGGIO฀INDIRETTO 4ESTA฀CON฀BOTTONE฀PER฀LA฀L ATTACCO฀DI฀MOLLE฀.I4I 0ORZIONE฀TRANSMUCOSA฀LISCIA฀CHE฀NON฀LEDE฀I฀TESSUTI฀MOLLI $UE฀DIVERSI฀DIAMETRI฀ )NSERZIONE฀FACILE ฀RIMOZIONE฀FACILE $IMENSIONI฀RIDOTTE #ARICO฀IMMEDIATO Ð)M฀(INBLICK฀AUF฀DIE฀:AHNBEWEGUNGEN฀SIND฀DIE฀BIOME CHANISCHEN฀&AKTOREN ฀DIE฀BIOLOGISCHEN฀&AKTOREN฀SOWIE฀ EINE฀MÚGLICHE฀+OMBINATIONEN฀DER฀BEIDEN฀&AKTOREN฀ EINER฀GENAUEN฀"ETRACHTUNG฀ZU฀UNTERZIEHEN ,IMITATIONS฀WITH฀RESPECT฀TO฀THE฀TOOTH฀MOVEMENTS฀ARE฀ RELATED฀TO฀BIOMECHANICAL฀AND฀BIOLOGICAL฀FACTORS฀OR฀TO฀A฀ COMBINATION฀OF฀BOTH 2ESTRICCIONES฀EN฀LO฀QUE฀SE฀REl฀ERE฀A฀MOVIMIENTOS฀DE฀ DIENTES฀SON฀LIGADOS฀A฀FACTORES฀BIOMECÉNICOS฀Y฀ BIOLØGICOS฀O฀A฀UNA฀COMBINACIØN฀DE฀AMBOS฀FACTORES ,ES฀LIMITES฀DES฀MOUVEMENTS฀DENTAIRES฀SONT฀LIÏES฀Ì฀ DES฀FACTEURS฀BIOMÏCANIQUES฀ET฀BIOLOGIQUES฀OU฀Ì฀UNE฀ COMBINATION฀DES฀DEUX ฀ )฀LIMITI฀IN฀RELAZIONE฀AL฀MOVIMENTO฀DENTARIO฀SONO฀FATTORI฀ BIOMECCANICI฀E฀BIOLOGICI฀O฀UNA฀LORO฀COMBINAZIONE 6ORTEILE !DVANTAGES 6ENTAJAS !VANTAGES 6ANTAGGI

)NDIKATIONEN )NDICATIONS )NDICACIONES )NDICATIONS )NDICAZIONI 0ATIENTEN฀OHNE฀6ERANKERUNGSMÚGLICHKEIT฀IM฀POSTERIOREN฀"EREICH฀UND฀"EDARF฀AN ฀ 2ETRAKTION฀UND ODER฀)NTRUSION฀DER฀&RONTZËHNE ฀ )NTRUSION฀VON฀-OLAREN฀UND ODER฀0RËMOLAREN ฀DIE฀KEINE฀ANTAGONISTISCHEN฀+ONTAKTE฀AUFWEISEN ฀ -ESIALBEWEGUNGEN฀VON฀-OLAREN฀IN฀3ITUATIONEN ฀DIE฀KEINE฀2ETRAKTION฀DER฀&RONT฀ZULASSEN ฀ 0ROKLINATIONEN฀VON฀&RONTZËHNEN฀IN฀&ËLLEN ฀IN฀DENEN฀KEINE฀POSTERIOREN฀6ERANKERUNGSELEMENTE฀ ฀ ZUR฀6ERFàGUNG฀STEHEN฀ODER฀DIE฀REAKTIVEN฀+RËFTE฀NICHT฀AKZEPTABLE฀!USWIRKUNGEN฀HABEN ฀ ,àCKENSCHLUSS฀GEGEN฀ABSOLUTE฀6ERANKERUNG 0ATIENTS฀WITH฀LACK฀OF฀POSTERIOR฀ANCHORAGE฀AND฀NEED฀FOR ฀ 2ETRACTION฀AND OR฀INTRUSION฀OF฀FRONT฀TEETH ฀ )NTRUSION฀OF฀MOLARS฀AND OR฀PREMOLARS฀WITHOUT฀OCCLUDING฀TEETH ฀ -ESIAL฀MOVEMENTS฀OF฀MOLARS฀WHERE฀NO฀FRONT฀RETRACTION฀IS฀ACCEPTABLE ฀ 0ROCLINATION฀OF฀LOWER฀INCISORS฀WHERE฀NO฀POSTERIOR฀ANCHORING฀UNITS฀ARE฀AVAILABLE฀OR฀WHERE฀NO฀ ฀ REACTIVE฀FORCES฀CAN฀BE฀TOLERATED ฀ 3PACE฀CLOSURE฀AGAINST฀ABSOLUTE฀ANCHORAGE 0ACIENTES฀SIN฀POSIBILIDAD฀DE฀ANCLAJE฀POSTERIOR฀Y฀QUE฀NECESITAN ฀ 2ETRACCIØN฀Y O฀INTRUSIØN฀DE฀INCISIVOS฀ ฀ )NTRUSIØN฀DE฀MOLARES฀Y O฀0REMOLARES฀SIN฀OCLUSIØN ฀ -OVIMIENTOS฀MESIALES฀DE฀MOLARES฀EN฀CASOS฀EN฀QUE฀LA฀RETRACCIØN฀DE฀INCISIVOS฀NO฀SEA฀ACEPTABLE ฀ 0ROCLINACIØN฀DE฀INCISIVOS฀EN฀CASOS฀EN฀LOS฀QUE฀NO฀HAY฀UNIDADES฀POSTERIORES฀DISPONIBLES฀PARA฀EL฀ ฀ ANCLAJE฀O฀EN฀LOS฀QUE฀NO฀SE฀TOLERAN฀FUERZAS฀REACTIVAS ฀ #IERRE฀DEL฀ESPACIO฀CONTRA฀ANCLAJE฀ABSOLUTO 0ATIENTS฀SANS฀POSSIBILITÏ฀D@ANCRAGE฀POSTÏRIEUR฀ET฀POUR฀LESQUELS฀IL฀FAUT ฀ 2ÏTRACTION฀ET OU฀INTRUSION฀DES฀INCISIVES ฀ )NGRESSION฀DE฀MOLAIRES฀ET OU฀PRÏMOLAIRES฀SANS฀DENTS฀ANTAGONISTES ฀ -OUVEMENTS฀MÏSIAUX฀DE฀MOLAIRES฀DANS฀LES฀CAS฀Oá฀AUCUNE฀RÏTRACTION฀DU฀SECTEUR฀ANTÏRIEUR฀ ฀ N EST฀ACCEPTABLE ฀ 6ESTIBULOPOSITION฀DES฀INCISIVES฀INFÏRIEURES฀DANS฀LES฀CAS฀Oá฀AUCUNE฀UNITÏ฀POSTÏRIEURE฀N EST฀ ฀ DISPONIBLE฀OU฀AUCUNE฀FORCE฀NE฀PEUT฀ÐTRE฀ACCEPTÏE ฀ &ERMETURE฀D ESPACE฀AVEC฀UN฀ANCRAGE฀ABSOLU 0AZIENTI฀SENZA฀POSSIBILITÌ฀D@ANCORAGGIO฀POSTERIORE฀E฀CHE฀NECESSITANO฀DI ฀ 2ETRAZIONE฀E O฀INTRUSIONE฀DEI฀DENTI฀FRONTALI ฀ )NTRUSIONE฀DEI฀MOLARI฀E O฀PREMOLARI฀IN฀ASSENZA฀DI฀ELEMENTI฀ANTAGONISTI ฀ -OVIMENTO฀MESIALE฀DEI฀MOLARI฀IN฀CASI฀IN฀CUI฀L ARRETRAMENTO฀DEL฀GRUPPO฀FRONTALE฀SIA฀INDESIDERATO ฀ 0ROCLINAZIONE฀DEL฀GRUPPO฀FRONTALE฀INFERIORE฀IN฀ASSENZA฀DI฀UNITÌ฀REATTIVA฀O฀IN฀CASI฀IN฀CUI฀LE฀FORZE฀ ฀ DI฀REAZIONE฀NON฀SAREBBERO฀TOLLERATE ฀ #HIUSURA฀DEGLI฀SPAZI฀IN฀CASI฀D ANCORAGGIO฀MASSIMO฀

4ECHNISCHE฀(INWEISE 4ECHNICAL฀.OTES .OTAS฀TÏCNICAS .OTES฀TECHNIQUES .OTE฀TECNICHE %S฀SOLLTEN฀AUSSCHLIE”LICH฀&EDERN฀ ฀C.฀VERWENDET฀WERDEN ฀ENTWEDER฀IN฀DIREKTER฀6ERBINDUNG฀MIT฀DER฀3CHRAUBE฀ODER฀AN฀DEN฀ :ËHNEN ฀DIE฀DURCH฀DIE฀3CHRAUBE฀VERANKERT฀WERDEN ฀$IE฀,INIE฀DER฀+RAFTEINWIRKUNG฀MUSS฀IMMER฀DURCH฀DIE฀3CHRAUBE฀VERLAUFEN ฀ WENN฀DIE฀3CHRAUBE฀ALS฀DIREKTE฀6ERANKERUNG฀VERWENDET฀WIRD ฀+RËFTE ฀DIE฀-OMENTE฀UM฀DIE฀,ËNGSACHSE฀DER฀3CHRAUBE฀ VERURSACHEN฀ IDENTISCH฀MIT฀DER฀+RAFT ฀DIE฀ZUM฀%INBRINGEN฀ODER฀,ÚSEN฀DER฀3CHRAUBE฀NOTWENDIG฀IST ฀SOLLTEN฀VERMIEDEN฀WERDEN ฀ 6OR฀)NSERTION฀DER฀3CHRAUBE฀SOLLTE฀EIN฀FUNDIERTES฀+RËFTESYSTEM฀ERARBEITET฀WERDEN ฀$IE฀3CHRAUBE฀SOLLTE฀NUR฀IN฀+NOCHEN฀MIT฀ ENTSPRECHENDER฀1UALITËT฀EINGEBRACHT฀WERDEN /NLY฀THE฀ ฀C.฀SPRINGS฀SHOULD฀BE฀USED ฀EITHER฀DIRECTLY฀WITH฀THE฀SCREW฀OR฀ON฀THE฀TEETH ฀THAT฀ARE฀CONSOLIDATED฀WITH฀THE฀SCREW ฀4HE฀ ACTION฀LINE฀OF฀THE฀FORCE฀ALWAYS฀HAS฀TO฀PASS฀THROUGH฀THE฀SCREW ฀-OMENTS฀OF฀FORCE฀AROUND฀THE฀LONGITUDINAL฀AXIS฀OF฀THE฀SCREW฀ WHEN฀ SCREWING฀ON฀AND฀OFF ฀ARE฀GENERALLY฀NOT฀TOLERATED฀AND฀SHOULD฀BE฀AVOIDED ฀0RIOR฀TO฀PLACEMENT฀OF฀THE฀SCREWS฀A฀CAREFUL฀APPLIANCE฀ DESIGN฀IS฀NECESSARY ฀4HE฀ANCHORAGE฀SCREW฀SHOULD฀BE฀INSERTED฀IN฀AREAS฀WITH฀APPROPRIATE฀BONE฀QUALITY 3ØLO฀LOS฀RESORTES฀DE฀ ฀C.฀DEBEN฀USARSE ฀SEA฀DIRECTAMENTE฀EN฀EL฀TORNILLO฀O฀EN฀LOS฀DIENTES฀CONSOLIDADOS฀CON฀EL฀TORNILLO ฀,A฀LÓNEA฀ DE฀ACCIØN฀DE฀FUERZA฀DEBE฀SIEMPRE฀PASAR฀POR฀EL฀TORNILLO ฀-OMENTOS฀GIRATORIOS฀ALREDEDOR฀DEL฀EJE฀LONGITUDINAL฀DEL฀TORNILLO฀ ATORNILLAR DESATORNILLAR ฀EN฀GENERAL฀NO฀SON฀TOLERADOS฀Y฀DEBEN฀EVITARSE ฀!NTES฀DE฀COLOCAR฀EL฀TORNILLO฀HAY฀QUE฀HACER฀UN฀ESTUDIO฀EXACTO฀DE฀LAS฀ FUERZAS ฀%L฀TORNILLO฀DE฀ANCLAJE฀ORTODØNTICO฀DEBE฀SER฀INSERTADO฀SOLAMENTE฀EN฀ZONAS฀CON฀CALIDAD฀DE฀HUESO฀ADECUADA 3EULE฀DES฀RESSORTS฀DONNANT฀ ฀C.฀DOIVENT฀ÐTRE฀EMPLOYÏS ฀)LS฀S ATTACHENT฀DIRECTEMENT฀SUR฀LA฀VIS฀OU฀SUR฀DES฀DENTS฀ATTACTÏS฀Ì฀LA฀ VIS ฀,A฀LIGNE฀D ACTION฀DE฀LA฀FORCE฀DOIT฀PASSER฀PAR฀LA฀VIS ฀)L฀FAUT฀ÏVITER฀DE฀CRÏER฀UN฀MOMENT฀AUTOUR฀DE฀L AXE฀LONGITUDINAL฀DE฀LA฀VIS฀ AVEC฀UNE฀LIGNE฀D ACTION฀QUI฀NE฀PASSERAIT฀PAS฀PAR฀LA฀VIS ฀5N฀PLAN฀PRÏCIS฀EST฀INDISPENSABLE฀AVANT฀DE฀PLACER฀LA฀VIS ฀, uANCHORAGE฀ SCREWv฀OU฀VIS฀D ANCRAGE฀DEVRA฀ÐTRE฀IMPLANTÏE฀DANS฀DES฀ZONES฀Oá฀LA฀QUALITÏ฀DE฀L OS฀EST฀SATISFAISANTE $EVONO฀ESSERE฀UTILIZZATE฀SOLO฀MOLLE฀DA฀ ฀C. ฀DIRETTAMENTE฀COLLEGATE฀ALLA฀VITE฀O฀AD฀UN฀DENTE฀COLLEGATO฀ALLA฀VITE ฀,A฀LINEA฀DI฀AZIONE฀ DELLA฀FORZA฀DEVE฀SEMPRE฀PASSARE฀ATTRAVERSO฀LA฀VITE ฀%VITARE฀MOMENTI฀TORCENTI฀ATTORNO฀ALL ASSE฀LUNGO฀DELLA฀VITE฀ AVVITAMENTO฀O฀ SVITAMENTO ฀0IANIl฀CARE฀IL฀DISEGNO฀DELL@APPARECCHIO฀CON฀CURA฀PRIMA฀DEL฀POSIZIONAMENTO฀DELLA฀VITE ฀,A฀VITE฀DEVE฀ESSERE฀POSIZIONATA฀ IN฀AREE฀DOVE฀L OSSO฀DI฀SUPPORTO฀E DI฀BUONA฀QUALITÉ

:UGKRAFTSYSTEME 0OSSIBILITIES฀OF฀&ORCE฀3YSTEMS $IFERENTES฀DIRECCIONES฀DE฀FUERZA $IFFÏRENTES฀DIRECTIONS฀DE฀FORCES $IVERSE฀DIREZIONI฀DI฀FORZA &àR฀DEN฀5NTERKIEFER &OR฀THE฀MANDIBULA 0ARA฀LA฀MANDÓBULA 0OUR฀LE฀MAXILLAIRE฀INFÏRIEUR 0ER฀LA฀MANDIBOLA &àR฀DEN฀/BERKIEFER &OR฀THE฀MAXILLA 0ARA฀EL฀MAXILAR฀SUPERIOR 0OUR฀LA฀MÊCHOIRE฀SUPÏRIEURE 0ER฀LA฀MASCELLA฀SUPERIORE "EISPIELE฀FàR฀UNTERSCHIEDLICHE฀!NWENDUNGSMÚGLICHKEITEN ฀WELCHE฀MIT฀DEM฀!ARHUS 3YSTEM฀ENTWICKELT฀WERDEN฀KÚNNEN !฀NUMBER฀OF฀DIFFERENT฀FORCE฀DIRECTIONS฀CAN฀BE฀GENERATED฀BETWEEN฀THE฀SCREW฀AND฀THE฀ACTIVE฀UNITS $IFERENTES฀DIRECCIONES฀DE฀FUERZA฀PUEDEN฀SER฀GENERADAS฀ENTRE฀EL฀TORNILLO฀Y฀LAS฀UNIDADES฀ACTIVAS $IFFÏRENTES฀DIRECTIONS฀DE฀FORCES฀PEUVENT฀ÐTRE฀OBTENUES฀ENTRE฀LA฀uVISv฀ET฀LES฀UNITÏS฀ACTIVES 4RA฀LA฀VITE฀E฀L UNITA@฀ATTIVA฀POSSONO฀ESSERE฀GENERATI฀DIVERSI฀SISTEMI฀DI฀FORZA

-ÚGLICHE฀0OSITIONEN 0OSSIBLE฀0OSITIONS 0OSIBLES฀POSICIONES 0OSITIONS฀POSSIBLES 0OSIZIONI฀POSSIBILI #HRISTA฀INFRAZYGOMATICA 4HE฀INFRAZYGOMATIC฀CREST ,A฀CRESTA฀INFRAZIGOMATICA ,A฀CRÐTE฀INFRA ZYGOMATIQUE ,A฀CRESTA฀INFRAZIGOMATICA 3PINA฀NASALIS฀ANTERIOR 4HE฀ANTERIOR฀NASAL฀SPINE ,A฀ESPINA฀NASAL฀ANTERIOR , ÏPINE฀NASALE฀ANTÏRIEURE ,A฀SPINA฀NASALE฀ANTERIORE $ER฀HARTE฀'AUMEN 4HE฀PALATE %L฀PALADAR ,E฀PALAIS )L฀PALATO -AXILLA $IE฀2ETROMOLARREGION 4HE฀RETROMOLAR฀AREA ,A฀ZONA฀RETROMOLAR ,E฀TRIGONE฀RÏTRO MOLAIRE ,A฀ZONA฀RETROMOLARE $IE฀3YMPHYSE฀ 4HE฀SYMPHYSIS ,A฀SÓNl฀SIS ,A฀SYMPHYSE ,A฀SINl฀SI฀ 0ROCESSUS฀ALVEOLARIS 4HE฀ALVEOLAR฀PROCESS %L฀PROCESO฀ALVEOLAR ,ES฀PROCÒS฀ALVÏOLAIRES )L฀PROCESSO฀ALVEOLARE -ANDIBULA $IE฀FOLGENDEN฀0OSITIONIERUNGEN฀BIETEN฀DIE฀BESTEN฀"EDINGUNGEN฀FàR฀EINE฀)NSERTION฀DER฀3CHRAUBE 4HE฀FOLLOWING฀POSITIONS฀OFFER฀THE฀BEST฀CONDITIONS฀FOR฀AN฀INSERTION฀OF฀THE฀SCREW ,AS฀SIGUIENTES฀POSICIONES฀OFRECEN฀LAS฀MEJORES฀CONDICIONES฀PARA฀LA฀INSERCIØN฀DEL฀TORNILLO ,ES฀POSITIONS฀SUIVANTES฀OFFRENT฀LES฀MEILLEURES฀CONDITIONS฀POUR฀L INSERTION฀DE฀LA฀VIS ,E฀SEGUENTI฀POSIZIONI฀DANNO฀LE฀MIGLIORI฀CONDIZIONI฀PER฀L INSERIMENTO฀DELLA฀VITE

&ALLBEISPIELE฀VOR฀)NSERTION #ASE฀3TUDIES฀BEFORE฀)NSERTION #ASOS฀EJEMPLARES฀ANTES฀DE฀LA฀INSERCIØN %XEMPLES฀AVANT฀L INSERTION %SEMPI฀PRIMA฀DELL INSERZIONE 0ATIENT ฀ ฀*AHRE ฀WEIBLICH฀ SIEHE฀3EITE฀ "EFUND ฀ %RHEBLICHE฀SAGITTALE฀3TUFE฀UND฀TIEFER฀"ISS ฀$ISKREPANZ฀ ฀ DER฀-ITTELLINIE ฀%NGSTAND฀DES฀UNTEREN฀"OGEN฀ 6ERANKERUNGSPROBLEM ฀ (INTERE฀:ËHNE฀SOLLEN฀NICHT฀ENTFERNT฀WERDEN 0ATIENT ฀ ฀YEAR฀OLD฀WOMAN฀ SEE฀PAGE฀ $IAGNOSIS ฀ #ONSIDERABLE฀OVERJET฀AND฀OVERBITE ฀MIDLINE฀ ฀ DISCREPANCY ฀CONSIDERABLE฀CROWDING฀IN฀THE฀LOWER฀ARCH !NCHORAGE฀PROBLEM ฀ 0OSTERIOR฀TEETH฀SHOULD฀NOT฀BE฀REMOVED 0ACIENTE ฀ -UJER฀DE฀ ฀A×OS฀ VEA฀PÉGINA฀ $IAGNØSTICO ฀ h/VERJETv฀Y฀hOVERBITEv฀฀INCREMENTADO ฀DEVIACIØN฀DE฀LA฀ ฀ LÓNEA฀MEDIANA฀Y฀DIENTES฀INFERIORES฀API×ADOS 0ROBLEMA฀DE฀ANCLAJE ฀ ,OS฀DIENTES฀POSTERIORES฀NO฀DEBEN฀SER฀SACADOS 0ATIENT ฀ &EMME฀DE฀ ฀ANS฀ VOIR฀PAGE฀ $IAGNOSTIC ฀ 3URPLOMB฀IMPORTANT ฀DEVIATION฀DE฀LA฀LINIE฀MEDIANE฀ET฀ ฀ ENCOMBREMENT฀DE฀L ARCADE฀INFERIEURE 0ROBLÒME฀D ANCRAGE ฀ ,ES฀DENTS฀POSTÏRIEURES฀NE฀DOIVENT฀PAS฀ÐTRE฀ENLEVÏS฀ 0AZIENTE ฀ $ONNA฀DI฀ ฀ANNI฀ VEDERE฀PAGINA฀ $IAGNOSI ฀ h/VERJETv฀E฀฀MORSO฀PROFONDO DEVIAZIONE฀DELLA฀LINEA฀ ฀ MEDIANA ฀AFFOLLAMENTO฀NELL ARCATA฀INFERIORE 0ROBLEMA฀D ANCORAGGIO ฀ )฀DENTI฀POSTERIORI฀NON฀DEVONO฀ESSERE฀ELIMINATI฀ 0ATIENT ฀ ฀*AHRE ฀WEIBLICH฀ SIEHE฀3EITE฀ "EFUND ฀ %RHEBLICHER฀/VERJET฀UND฀/VERBITE ฀ ฀ KEINE฀#HIRURGIE฀ERWàNSCHT 6ERANKERUNGSPROBLEM ฀ (INTERE฀:ËHNE฀SOLLEN฀NICHT฀BEWEGT฀WERDEN 0ATIENT ฀฀ ฀YEAR฀OLD฀WOMAN฀ SEE฀PAGE฀ $IAGNOSIS ฀฀ #ONSIDERABLE฀OVERJET฀AND฀OVERBITE ฀ ฀ DOES฀NOT฀WANT฀SURGERY !NCHORAGE฀PROBLEM ฀฀ 0OSTERIOR฀TEETH฀SHOULD฀NOT฀BE฀DISPLACED 0ACIENTE ฀฀ -UJER฀DE฀ ฀A×OS฀ VEA฀PÉGINA฀ $IAGNØSTICO ฀฀ u/VERJETh฀Y฀uOVERBITEh฀NOTABLE฀Y฀LA฀PACIENTE฀ ฀ NO฀QUIERE฀CIRUGÓA 0ROBLEMA฀DE฀ANCLAJE ฀ ,OS฀DIENTES฀POSTERIORES฀NO฀DEBEN฀SER฀DESPLAZADOS 0ATIENT ฀ &EMME฀DE฀ ฀ANS฀ VOIR฀PAGE฀ $IAGNOSTIC ฀ 3URPLOMB฀CONSIDERABLE฀ET฀MORSE฀PROFUNDE ฀ ฀ LA฀PATIENTE฀N ACCEPTE฀PAS฀CHIRURGIE 0ROBLÒME฀D ANCRAGE ฀ ,ES฀DENTS฀POSTÏRIÏURES฀DOIVENT฀RESTER฀STABILES฀ 0AZIENTE ฀ $ONNA฀DI฀ ฀ANNI฀ VEDERE฀PAGINA฀ $IAGNOSI ฀ u/VERJETv฀E฀uOVERBITEv฀CONSIDEREVOLE฀E฀LA฀ ฀ PAZIENTE฀NON฀ACCETTA฀CHIRURGIA 0ROBLEMA฀D ANCORAGGIO ฀ )฀DENTI฀POSTERIORI฀฀DOVREBBERO฀RIMANERE฀STABILI฀ ! "

!NCHORAGE฀3YSTEM "ESONDERE฀(INWEISE 3PECIAL฀&EATURES #ARACTERÓSTICAS฀ESPECIALES #ARACTÏRISTIQUES฀PARTICULIÒRES #ARATTERISTICHE฀SPECIALI %S฀IST฀WICHTIG฀ZWISCHEN฀DER฀0OSITIONIERUNG฀DER฀3CHRAUBE฀IN฀BEFESTIGTER฀UND฀UNBEFESTIGTER฀'INGIVA฀ZU฀UNTERSCHEIDEN ฀7IRD฀DIE฀ 3CHRAUBE฀IN฀DER฀BEFESTIGTEN฀'INGIVA฀POSITIONIERT ฀SO฀SOLLTE฀DER฀+OPF฀DER฀3CHRAUBE฀WËHREND฀DER฀GESAMTEN฀"EHANDLUNG฀FREI฀LIEGEN ฀ $ER฀0ATIENT฀MUSS฀)NSTRUKTIONEN฀ZUR฀PERFEKTEN฀2EINIGUNG฀DER฀3CHRAUBE฀UND฀IHRER฀5MGEBUNG฀ERHALTEN ฀7IRD฀DIE฀3CHRAUBE฀ DAGEGEN฀IM฀"EREICH฀DER฀UNBEFESTIGTEN฀'INGIVA฀EINGEBRACHT ฀EMPl฀EHLT฀ES฀SICH ฀DIE฀7UNDE฀NACH฀)NSERTION฀àBER฀DER฀3CHRAUBE฀ZU฀ VERSCHLIE”EN฀UND฀SOMIT฀NUR฀DIE฀ENTSPRECHENDE฀%XTENSION฀ &EDER ฀STEIFES฀ ฀AKTIVES฀3EGMENT฀ECT ฀AUS฀DER฀-UKOSA฀AUSTRETEN฀ZU฀ LASSEN ฀3ITUATIONEN฀IN฀DENEN฀DIE฀3CHRAUBE฀NICHT฀AN฀DER฀GEWàNSCHTEN฀3TELLE฀EINZUBRINGEN฀IST ฀KÚNNEN฀DURCH฀%INBRINGEN฀ZWEIER฀ 3CHRAUBEN฀UND฀DEREN฀6ERBINDUNG฀MIT฀EINEM฀STEIFEN฀3EGMENT฀BEHERRSCHT฀WERDEN ฀ $ESWEITEREN฀KANN฀DIE฀3CHRAUBE฀ALS฀INDIREKTE฀6ERANKERUNG฀DIENEN ฀(IERZU฀WIRD฀DIE฀3CHRAUBE฀àBER฀EIN฀STEIFES฀3EGMENT฀MIT฀EINEM฀ :AHN฀KONSOLIDIERT ฀$AS฀3EGMENT฀BESTEHEND฀AUS฀EINEM฀6IERKANTDRAHT฀ ฀™฀ ฀INCHES฀STAINLESS฀STEEL ฀WIRD฀AN฀EINEM฀%NDE฀ IM฀"RACKETSLOT฀DER฀3CHRAUBE฀l฀XIERT฀UND฀AM฀ANDEREN฀%NDE฀ENTWEDER฀DIREKT฀AN฀DEN฀:AHN฀GEKLEBT฀ODER฀àBER฀EIN฀"RACKET฀AM฀:AHN฀ BEFESTIGT ฀$IESER฀:AHN฀DIENT฀DANN฀ALS฀6ERANKERUNGSEINHEIT ฀$IE฀-OBILITËT฀EINES฀SO฀VERANKERTEN฀:AHNES฀ODER฀3EGMENTES฀WIRD฀ DURCH฀DIE฀3CHRAUBE฀AUF฀EIN฀-INIMUM฀REDUZIERT ฀$AS฀0RINZIP฀DER฀INDIREKTEN฀"ELASTUNG฀ZEIGTEN฀2OBERTS฀ET ฀AL ฀ ฀3IE฀ MESIALISIERTEN฀EINEN฀ZWEITEN฀-OLAREN฀AN฀DIE฀3TELLE฀DES฀ERSTEN฀MIT฀(ILFE฀DES฀ZWEITEN฀0RËMOLAREN ฀DER฀àBER฀EIN฀STEIFES฀3EGMENT฀ MIT฀EINER฀RETROMOLAR฀POSITIONIERTEN฀3CHRAUBE฀VERBUNDEN฀WAR ฀$IE฀3CHRAUBEN฀KÚNNEN฀UNMITTELBAR฀NACH฀IHRER฀0OSITIONIERUNG฀DIREKT฀ MIT฀EINER฀+RAFT฀VON฀MAXIMAL฀ ฀C.฀BELASTET฀WERDEN ฀:UGFEDERN฀GEHEN฀DABEI฀VON฀DER฀3CHRAUBE฀ZUR฀AKTIVEN฀%INHEIT ฀BESTEHEND฀ AUS฀EINEM฀ODER฀MEHREREN฀:ËHNEN )T฀IS฀IMPORTANT฀TO฀DIFFERENTIATE฀BETWEEN฀THE฀SITUATION฀WHERE฀THE฀SCREW฀IS฀INSERTED฀THROUGH฀ATTACHED฀GINGIVA฀OR฀THROUGH฀LOOSE฀ BOUND฀MUCOSA ฀฀)N฀THE฀CASE฀OF฀INSERTION฀THROUGH฀ATTACHED฀GINGIVA฀THE฀HEAD฀OF฀THE฀SCREW฀SHOULD฀REMAIN฀ABOVE฀THE฀ATTACHED฀ GINGIVA฀AND฀THE฀PATIENT฀MUST฀BE฀INSTRUCTED฀IN฀CAREFUL฀CLEANSING฀AROUND฀THE฀SCREW ฀)N฀THE฀SITUATION฀WHERE฀THE฀SCREW฀IS฀INSERTED฀ THROUGH฀LOOSE฀MUCOSA฀IT฀IS฀ADVANTAGEOUS฀THAT฀THE฀SCREW฀IS฀COVERED฀AGAIN฀BY฀MUCOSA ฀LETTING฀฀ONLY฀THE฀ACTIVE฀WIRE฀OR฀SPRING฀฀ PENETRATING฀THROUGH฀THE฀MUCOSA ฀ )F฀SUFl฀CIENT฀BONE฀IS฀NOT฀PRESENT฀OR฀IF฀THE฀SCREW฀CANNOT฀BE฀PLACED฀IN฀THE฀AREA฀WHERE฀YOU฀WOULD฀LIKE฀TO฀HAVE฀THE฀POINT฀OF฀FORCE฀ APPLICATION฀TWO฀SCREWS฀CAN฀BE฀INSERTED฀AND฀CONNECTED฀WITH฀A฀STIFF฀WIRE ฀!N฀ALTERNATIVE฀WOULD฀BE฀TO฀USE฀THE฀SCREW฀AS฀INDIRECT฀ ANCHORAGE฀CONSOLIDATING฀THE฀SCREW฀WITH฀A฀TOOTH฀BY฀MEANS฀OF฀A฀HEAVY฀RECTANGULAR฀WIRE฀ ฀™฀ ฀INCHES฀STAINLESS฀STEEL ฀ WIRE฀INSERTED฀INTO฀THE฀BRACKET฀OF฀THE฀SCREW฀AT฀ONE฀END฀AND฀ATTACHED ฀DIRECTLY฀BONDED฀OR฀INSERTED฀IN฀A฀BRACKET ฀ON฀A฀TOOTH฀WHICH฀ WILL฀THEN฀BE฀USED฀AS฀THE฀ANCHORAGE฀UNIT ฀4HEREBY฀THIS฀TOOTH฀IS฀CONSOLIDATED฀AND฀THE฀MOBILITY฀WILL฀BE฀LIMITED฀TO฀A฀MINIMUM ฀4HE฀ PRINCIPLE฀OF฀INDIRECT฀LOADING฀HAS฀BEEN฀USED฀BY฀2OBERTS฀ET฀AL ฀ ฀4HEY฀CONNECTED฀A฀RETRO฀MOLAR฀IMPLANT฀WITH฀A฀SECOND฀ PREMOLAR฀AND฀USED฀THE฀SECOND฀PREMOLAR฀AS฀ANCHORAGE฀TO฀MOVE฀THE฀SECOND฀MOLAR฀INTO฀THE฀SPACE฀OF฀THE฀l฀RST฀MOLAR ฀4HE฀SCREWS฀ CAN฀BE฀LOADED฀DIRECTLY฀ATTACHING฀A฀.I 4I฀SPRINGt฀MAXIMUM฀ ฀C.฀OF฀FORCE฀TO฀THE฀SCREW ฀EXTENDING฀FROM฀THE฀SCREW฀TO฀THE฀ACTIVE฀ UNIT฀WHICH฀CAN฀CONSIST฀OF฀ONE฀OR฀MORE฀TEETH ฀ !ARHUS -).)฀)-0,!.4

%S฀IMPORTANTE฀DIFERENCIAR฀SI฀SE฀COLOCA฀EL฀TORNILLO฀EN฀ENCIA฀ADHERIDA฀O฀EN฀MUCOSA฀LIBRE ฀3I฀SE฀COLOCA฀EN฀ENCIA฀ADHERIDA ฀LA฀CABEZA฀ DEL฀TORNILLO฀DEBE฀QUEDAR฀POR฀ENCIMA฀DE฀LA฀ENCIA฀ADHERIDA฀Y฀EL฀PACIENTE฀DEBE฀SER฀INSTRUIDO฀EN฀UNA฀LIMPIEZA฀CUIDADOSA ฀3I฀SE฀ COLOCA฀EN฀MUCOSA฀LIBRE฀ES฀MEJOR฀QUE฀LA฀MUCOSA฀CUBRA฀EL฀TORNILLO ฀DEJANDO฀QUE฀EL฀ALAMBRE฀ACTIVO฀O฀EL฀RESORTE฀PENETRE฀EN฀LA฀ MUCOSA ฀ 3I฀NO฀EXISTE฀SUl฀CIENTE฀HUESO฀O฀SI฀EL฀TORNILLO฀NO฀PUEDE฀SER฀COLOCADO฀EN฀EL฀ÉREA฀DONDE฀USTED฀QUIERE฀TENER฀EL฀PUNTO฀DE฀APLICACIØN฀DE฀ FUERZA ฀SE฀PUEDEN฀COLOCAR฀DOS฀TORNILLOS฀UNIDOS฀POR฀UN฀ALAMBRE฀GRUESO ฀,OS฀TORNILLOS฀PUEDEN฀SOPORTAR฀LA฀FUERZA฀DIRECTAMENTE฀ MEDIANTE฀UN฀3ENTALLOY฀2฀ MÉXIMO฀ ฀C.฀DE฀FUERZA ฀O฀INDIRECTAMENTE฀CONECTANDO฀EL฀TORNILLO฀AL฀GRUPO฀DE฀DIENTES฀ANCLAJE฀MEDIANTE฀ UN฀ALAMBRE฀RECTANGULAR฀DE฀ ฀X฀ ฀PULGADAS฀DE฀ACERO฀INOXIDABLE ฀INTRODUCIDO฀EN฀EL฀CORCHETE฀DEL฀TORNILLO฀POR฀UN฀EXTREMO฀Y฀ SUJETANDOLO฀MEDIANTE฀CEMENTADO฀DIRECTO฀O฀INSERTANDOLO฀EN฀UN฀BRACKET ฀$E฀ESTE฀MODO฀ANCLAMOS฀UN฀DIENTE฀INDIRECTAMENTE฀Y฀ REDUCIMOS฀SU฀MOBILIDAD ฀ %STE฀PRINCIPIO฀HA฀SIDO฀UTILIZADO฀POR฀2OBERTS฀ET ฀AL ฀ ฀AL฀CONECTAR฀UN฀IMPLANTE฀RETROMOLAR฀CON฀UN฀SEGUNDO฀PREMOLAR฀CON฀EL฀l฀N฀ DE฀MOVER฀EL฀SEGUNDO฀MOLAR฀HACIA฀EL฀ESPACIO฀DEL฀PRIMER฀MOLAR฀INFERIOR ฀,OS฀TORNILLOS฀PUEDEN฀DER฀CARGADOS฀DIRECTAMENTE฀MEDIANTE฀ UN฀ALAMBRE฀.I4I฀ MÉXIMO฀ ฀C.฀DE฀FUERZA ฀ATADO฀AL฀TORNILLO฀Y฀A฀LA฀UNIDAD฀ACTIVA฀QUE฀PUEDE฀SER฀UNO฀O฀VARIOS )L฀EST฀IMPORTANT฀DE฀BIEN฀DIFFÏRENCIER฀L IMPLANTATION฀DE฀LA฀uVISv฀AU฀TRAVERS฀DE฀LA฀GENCIVE฀ATTACHÏE฀DE฀CELLE฀AU฀TRAVERS฀DE฀LA฀ MUQUEUSE฀LÊCHE ฀$ANS฀LE฀CAS฀D IMPLANTATION฀AU฀TRAVERS฀DE฀LA฀GENCIVE฀ATTACHÏE ฀LA฀TÐTE฀DE฀LA฀uVISv฀DEVRA฀ÏMERGER฀DE฀LA฀GENCIVE฀ ATTACHÏE฀ET฀LE฀PATIENT฀AURA฀SOIN฀DE฀GARDER฀CETTE฀ZONE฀PROPRE฀ET฀SAINE ฀ $ANS฀LE฀CAS฀D|UNE฀IMPLANTATION฀AU฀TRAVERS฀DE฀LA฀MUQUEUSE฀LÊCHE ฀IL฀SERA฀PRÏFÏRABLE฀DE฀LAISSER฀S|ENFOUIR฀LA฀TÐTE฀DE฀LA฀uVISv฀ SOUS฀ LA฀MUQUEUSE ฀ET฀SEUL฀LE฀l฀L฀OU฀LE฀RESSORT฀uACTIFv฀PÏNÒTRERA฀LA฀MUQUEUSE ฀3I฀LA฀QUANTITÏ฀D OS฀EST฀INSUFl฀SANTE฀OU฀SI฀L IMPLANT฀NE฀PEUT฀ ÐTRE฀PLACÏ฀Ì฀L ENDROIT฀DU฀POINT฀D APPLICATION฀DE฀LA฀FORCE฀DÏSIRÏ ฀DEUX฀uVISv฀POURRONT฀ÐTRE฀IMPLANTÏES฀ET฀RELIÏES฀ENTRE฀ELLES฀PAR฀UN฀ l฀L฀RIGIDE ฀ ,A฀MISE฀EN฀CHARGE฀DE฀LA฀uVISv฀PEUT฀ÐTRE฀IMMÏDIATE฀EN฀ATTACHANT฀UN฀RESSORT฀DE฀TYPE฀.I4I฀TENDU฀ENTRE฀LA฀uVISv฀ET฀L UNITÏ฀ACTIVE ฀ CONSTITUÏE฀PAR฀UNE฀OU฀PLUSIEURS฀DENTS ฀,A฀MISE฀EN฀CHARGE฀DE฀LA฀uVISv฀PEUT฀AUSSI฀SE฀FAIRE฀INDIRECTEMENT฀EN฀SOLIDARISANT฀CELLE CI฀ AVEC฀UNE฀DENT฀AU฀MOYEN฀D UN฀l฀L฀RECTANGULAIRE฀DE฀GROS฀DIAMÒTRE฀ ฀™฀ ฀ACIER฀INOXYDABLE฀INSÏRÏ฀DANS฀LE฀BRACKET฀DE฀LA฀ uVISv฀Ì฀UNE฀EXTRÏMITÏ ฀ET฀DIRECTEMENT฀COLLÏ฀OU฀INSÏRÏ฀DANS฀LE฀BRACKET฀D UNE฀DENT฀Ì฀L AUTRE฀EXTRÏMITÏ ฀DENT฀ALORS฀UTILISÏE฀COMME฀ UNITÏ฀D|ANCRAGE ฀ !INSI฀CETTE฀DENT฀EST ELLE฀SOLIDARISÏE฀ET฀SA฀MOBILITÏ฀RÏDUITE฀AU฀MINIMUM ฀#ETTE฀DERNIÒRE฀MÏTHODE฀A฀ÏTÏ฀UTILISÏE฀PAR฀2OBERTS฀ET฀AL฀ ฀5N฀IMPLANT฀uRÏTRO MOLAIREv฀RELIÏ฀Ì฀LA฀SECONDE฀PRÏMOLAIRE฀ CELLE CI฀SERVANT฀D ANCRAGE ฀A฀ÏTÏ฀UTILISÏ฀POUR฀DÏPLACER฀LA฀ SECONDE฀MOLAIRE฀Ì฀LA฀PLACE฀DE฀LA฀PREMIÒRE฀MOLAIRE ฀ %฀IMPORTANTE฀DIFFERENZIARE฀TRA฀SITUAZIONI฀DOVE฀LA฀VITE฀VIENE฀INSERITA฀A฀LIVELLO฀DELLA฀GENGIVA฀ADERENTE฀OPPURE฀DELLA฀MUCOSA฀LIBERA ฀ .EL฀PRIMO฀CASO฀LA฀TESTA฀DELLA฀VITE฀RIMANE฀ESPOSTA฀NEL฀CAVO฀ORALE฀E฀LE฀MANOVRE฀DI฀IGIENE฀ORALE฀SONO฀DI฀PRIMARIA฀IMPORTANZA฀PER฀IL฀ MANTENIMENTO฀DELLA฀VITE฀STESSA ฀.EL฀CASO฀IN฀CUI฀LA฀VITE฀SIA฀INSERITA฀A฀LIVELLO฀DELLA฀MUCOSA฀LIBERA ฀LA฀TESTA฀DELLA฀VITE฀VIENE฀COPERTA ฀ IN฀FASE฀DI฀GUARIGIONE ฀DALLA฀MUCOSA ฀E฀LA฀SOLA฀PARTE฀ESPOSTA฀Ò฀RAPPRESENTATA฀O฀DA฀MOLLE฀฀O฀DA฀l฀LI฀ATTIVI฀INSERITI฀NELLA฀TESTA฀DELLA฀ VITE ฀ .EL฀CASO฀IN฀CUI฀LA฀VITE฀SIA฀INSERITA฀IN฀ZONE฀CON฀INSUFl฀CIENTE฀SUPPORTO฀OSSEO฀OPPURE฀IN฀CASI฀IN฀CUI฀LA฀VITE฀NON฀POSSA฀ESSERE฀INSERITA฀ NELLA฀POSIZIONE฀DESIDERATA฀PER฀AVERE฀IL฀CORRETTO฀PUNTO฀DI฀APPLICAZIONE฀DELLA฀FORZA ฀DUE฀VITI฀POSSONO฀ESSERE฀UNITE฀DA฀UNA฀BARRA฀ RIGIDA ฀)N฀ALTERNATIVA฀LA฀VITE฀PUØ฀ESSERE฀UTILIZZATA฀COME฀ANCORAGGIO฀INDIRETTO฀CONNETTENDO฀LA฀TESTA฀DELLA฀VITE฀฀E฀UN฀BRACKET฀ OPPURE฀ A฀COMPOSITO฀BONDATO฀SU฀UN฀DENTE ฀CON฀UN฀l฀LO฀IN฀ACCIAIO฀DEL฀DIAMETRO฀DI฀ ฀™฀ ฀INCHES฀CHE฀FUNGERÉ฀DA฀UNITÌ฀DI฀ ANCORAGGIO ฀ )N฀QUESTO฀MODO฀IL฀DENTE฀VIENE฀CONSOLIDATO฀E฀LA฀SUA฀MOBILITÉ฀LIMITATA฀AL฀MINIMO ฀)L฀CARICO฀INDIRETTO฀Ï฀STATO฀UTILIZZATO฀DA฀2OBERTS฀E฀ COLLABORATORI฀ ฀1UESTI฀ULTIMI฀HANNO฀UTILIZZATO฀IMPIANTI฀RETROMOLARI฀SOLIDARIZZATI฀฀A฀PREMOLARI฀COME฀UNITÌ฀DI฀ANCORAGGIO฀PER฀ MUOVERE฀I฀SECONDI฀MOLARI฀MESIALMENTE฀AL฀POSTO฀DI฀PRIMI฀MOLARI ฀ ,E฀VITI฀POSSONO฀ESSERE฀CARICATE฀DIRETTAMENTE ฀CON฀MOLLE฀DI฀.I4It฀ MASSIMO฀ ฀C.฀DI฀FORZA ฀CHE฀SI฀ESTENDONO฀DALLA฀VITE฀ALL UNITÌ฀ ATTIVA฀RAPPRESENTATA฀DA฀UNO฀O฀PIá฀DENTI "ESONDERE฀(INWEISE 3PECIAL฀&EATURES #ARACTERÓSTICAS฀ESPECIALES #ARACTÏRISTIQUES฀PARTICULIÒRES 3PECIALI฀CARATTERISTICHE

+LINISCHE฀6ORGEHENSWEISE )NSERTION฀0ROCEDURE 0ROCESO฀DE฀INSERCIØN฀ 0ROTOCOLE฀DE฀MISE฀EN฀PLACE 0ROCEDURE฀D INSERIMENTO฀ $ER฀GENAUE฀)NSERTIONSORT฀DER฀3CHRAUBE฀SOLLTE฀RÚNTGENOLOGISCH฀BESTIMMT฀WERDEN ฀$ABEI฀WIRD฀MIT฀(ILFE฀EINER฀3CHABLONE฀AUS฀ 3ILICONABDRUCKMATERIAL฀ODER฀+UNSTSTOFF฀MIT฀EINGEBETTETEN฀$RAHT฀UND฀EINER฀2ÚNTGENAUFNAHME฀DER฀)NSERTIONSPUNKT฀GEWËHLT ฀$IE฀ 3CHLEIMHAUTREGION฀UM฀DIE฀)NSERTIONSSTELLE฀WIRD฀MIT฀#HLORHEXIDIN฀GEREINIGT ฀5NTER฀,OKALANËSTHESIE฀WIRD฀EINE฀ ฀MM฀LANGE฀ )NZISION฀AN฀DER฀GEPLANTEN฀3TELLE฀VORGENOMMEN฀UND฀DER฀+NOCHEN฀MIT฀EINEM฀3PIRALBOHRER฀PERFORIERT ฀$IE฀)NZISION฀IST฀NICHT฀ NOTWENDIG ฀WENN฀DIE฀)NSERTION฀DER฀3CHRAUBE฀IN฀DER฀BEFESTIGTEN฀'INGIVA฀ERFOLGT฀ODER฀ABER฀WENN฀DIE฀3CHLEIMHAUT฀WËHREND฀DER฀ "OHRUNG฀STRAFF฀GESPANNT฀WERDEN฀KANN ฀$IE฀"OHRUNG฀IST฀AUFGRUND฀DES฀SELBSTBOHRENDEN฀'EWINDES฀DER฀3CHRAUBE฀NUR฀DANN฀ ANGEBRACHT ฀WENN฀DER฀+NOCHENKORTEX฀DICKER฀ALS฀ ฀MM฀IST ฀ 4HE฀INSERTION฀POSITION฀HAS฀TO฀BE฀INSURED฀RADIOGRAPHICALLY ฀4HIS฀CAN฀BE฀DONE฀EITHER฀BY฀ACRYLIC฀OR฀BY฀SILICONE฀IMPRESSION฀MATERIAL฀ INTO฀WHICH฀PIECES฀OF฀WIRE฀ARE฀INSERTED ฀4HE฀SILICONE฀OR฀THE฀PLATE฀CAN฀THEN฀BE฀PUT฀INTO฀THE฀MOUTH฀AND฀THE฀INSERTION฀POSITION฀OF฀THE฀ SCREW฀IS฀CLEARLY฀INDICATED ฀4HE฀AREA฀INTO฀WHICH฀THE฀INSERTION฀IS฀PLANNED฀IS฀WASHED฀WITH฀CLORHEXIDINE ฀5NDER฀LOCAL฀ANAESTHESIA฀A฀ SMALL฀INCISION฀IS฀DONE฀APPROXIMATELY฀ ฀MM฀LONG฀WHERE฀THE฀INSERTION฀IS฀PLANNED฀AND฀WITH฀A฀TWIST฀DRILL฀A฀PENETRATION฀OF฀THE฀ CORTEX฀IS฀GENERATED )F฀THE฀MUCOSA฀CAN฀BE฀KEPT฀UNDER฀TENSION฀THE฀CUT฀IS฀NOT฀NECESSARY฀AND฀THE฀BURR฀CAN฀PENETRATE฀THE฀MUCOSA฀ DIRECTLY ฀7ITH฀THE฀SELF DRILLING฀SCREW฀THE฀TWIST฀DRILL฀IS฀ONLY฀NECESSARY฀IN฀CASE฀THE฀CORTEX฀ES฀THICKER฀THAN฀ ฀MM ,A฀POSICION฀DEL฀TORNILLO฀DEBE฀DE฀SER฀COMPROBADA฀MEDIANTE฀RADIOGRAl฀AS ฀3E฀PUEDE฀HACER฀MEDIANTE฀ACRILICO฀O฀SILICONA฀COMO฀ MATERIAL฀DE฀IMPRESIØN฀EN฀EL฀CUAL฀SE฀INSERTAN฀TROZOS฀DE฀ALAMBRE ฀,A฀SILICONA฀O฀LA฀PLACA฀SE฀INTRODUCEN฀EN฀BOCA฀PARA฀QUE฀QUEDE฀ CLARAMENTE฀INDICADA฀LA฀POSICION฀DEL฀TORNILLO ฀%L฀ÉREA฀฀EN฀EL฀CUAL฀SE฀VA฀A฀COLOCAR฀EL฀TORNILLO฀SE฀LAVA฀CON฀CLORHEXIDIN ฀"AJO฀ANESTESIA฀ LOCAL฀SE฀REALIZA฀UNA฀PEQUE×A฀INCISION฀DE฀ ฀MM฀EN฀EL฀SITIO฀PREVISTO฀Y฀CON฀UNA฀BROCA฀ESPIRAL฀SE฀REALIZA฀UNA฀PERFORACIØN฀EN฀EL฀ HUESO฀DE฀ ฀MM ฀3I฀LA฀MUCOSA฀PUEDE฀SER฀TENDIDA฀EL฀CORTE฀NO฀ES฀NECESARIA฀Y฀LA฀PERFORADORA฀PUEDE฀PENETRAR฀LA฀MUCOSA฀ DIRECTAMENTE ฀#ON฀UN฀TORNILLO฀AUTOPERFORANTE฀UNA฀PERFORACIØN฀SØLO฀ES฀NECESARIA฀SI฀LA฀CORTEX฀ES฀MÉS฀GRUESA฀QUE฀ ฀MM ,A฀POSITION฀D IMPLANTATION฀DEVRA฀ÐTRE฀DÏTERMINÏE฀RADIOLOGIQUEMENT ฀#ECI฀PEUT฀ÐTRE฀RÏALISÏ฀SIMPLEMENT฀Ì฀L AIDE฀D|UN฀MORCEAU฀DE฀ l฀L฀MÏTALLIQUE฀INSÏRÏ฀DANS฀DU฀COMPOSITE฀OU฀DANS฀UN฀MATÏRIAL฀Ì฀EMPREINTE฀DE฀TYPE฀SILICONE ฀, ENSEMBLE฀ COMPOSITE฀OU฀SILICONE฀ ฀ l฀L ฀SERA฀ALORS฀PLACÏ฀EN฀BOUCHE฀ AU฀NIVEAU฀DU฀SITE฀D|IMPLANTATION฀ENVISAGÏ ฀ET ฀APRÒS฀RADIOGRAPHIE ฀LA฀POSITION฀D IMPLANTATION฀SERA฀ ALORS฀CONTRÙLÏE ฀,A฀RÏGION฀OU฀L IMPLANTATION฀EST฀PLANIl฀ÏE฀EST฀LAVÏE฀AVEC฀CLORHÏXIDINE ฀3OUS฀ANESTHÏSIE฀LOCALE ฀UNE฀INCISION฀DE฀ ฀ MM฀EST฀RÏALISÏE฀AU฀NIVEAU฀DU฀SITE฀PRÏVU฀POUR฀L IMPLANTATION฀ET฀LA฀TRÏPANATION฀DE฀L|OS฀EST฀RÏALISÏE฀SUR฀ENVIRON฀ ฀MM฀DE฀ PROFONDEUR฀Ì฀L AIDE฀D UNE฀FRAISE฀Ì฀SPIRALE ฀,A฀hVISv฀EST฀AUTOPERFORANTE฀MAIS฀UN฀CERTAIN฀EFFORT฀EST฀NÏANMOINS฀NÏCESSAIRE฀POUR฀SON฀ IMPLANTATION ฀5NE฀PERFORATION฀EST฀SEULEMENT฀NÏCESSAIRE฀EN฀CAS฀QUE฀LA฀CORTEX฀EST฀PLUS฀GROSSE฀QUE฀ ฀MM ,A฀POSIZIONE฀DI฀INSERZIONE฀DEVE฀ESSERE฀VERIl฀CATA฀RADIOGRAl฀CAMENTE ฀1UESTO฀PUÛ฀ESSERE฀EFFETTUATO฀TRAMITE฀L USO฀DI฀RESINA฀O฀ TRAMITE฀L USO฀DI฀MATERIALE฀DA฀IMPRENTA฀IN฀SILICONE฀ENTRO฀CUI฀SONO฀STATI฀INSERITI฀MARKERS฀METALLICI ฀)L฀TRANSFER฀IN฀RESINA฀O฀IN฀SILICONE฀ CON฀I฀MARKERS฀METALLICI฀VERRANNO฀QUINDI฀TILIZZATI฀DURANTE฀IL฀POSIZIONAMENTO฀DELA฀VITE ฀0REVIO฀LAVAGGIO฀CON฀CLOREXIDINA฀E฀SOTTO฀ ANESTESIA฀LOCALE฀VIENE฀ESEGUITA฀UNA฀PICCOLA฀INCISIONE฀DI฀CIRCA฀ ฀MM฀DI฀LUNGHEZZA ฀3UCCESSIVAMENTE ฀UTILIZZANDO฀UNA฀FRESA฀ ELICOIDALE ฀VIENE฀ESEGUITA฀UNA฀PERFORAZIONE฀NELL OSSO฀CORTICALE฀DI฀CIRCA฀ ฀MM฀DI฀PROFONDITÌ ฀3E฀LA฀MUCOSA฀PUÛ฀ESSERE฀MANTENUTA฀ IN฀TENSIONE฀NON฀Ï฀NECESSARIO฀EFFETTUARE฀ALCUNA฀INCISIONE฀E฀LA฀FRESA฀PUØ฀PENETRARE฀LA฀MUCOSA฀DIRETTAMENTE ฀,A฀VITE฀AUTOPERFORANTE฀ NECESSITA฀DI฀PERFORAZIONE฀MEDIANTE฀FRESA฀SOLO฀IN฀CASI฀IN฀CUI฀LA฀CORTICALE฀ABBIA฀UNO฀SPESSORE฀MAGGIORE฀DI฀ ฀MM

+LINISCHE฀6ORGEHENSWEISE )NSERTION฀0ROCEDURE 0ROCESO฀DE฀INSERCION฀ 0ROTOCOLE฀DE฀MISE฀EN฀PLACE 0ROCEDURE฀D INSERIMENTO฀ %INSETZEN฀UND฀ANSCHLIE”ENDES฀%INDREHEN฀DER฀3CHRAUBE฀MIT฀SELBSTBOHRENDEM฀'EWINDE฀IN฀DAS฀VORBEREITETE฀"OHRLOCH ฀$ER฀ 3CHRAUBENDREHER฀WIRD฀ANSCHLIE”END฀MIT฀(ILFE฀DES฀3CHRAUBENSCHLàSSELS฀VON฀DER฀3CHRAUBE฀GELÚST ฀$IE฀3CHRAUBE฀IST฀ZWAR฀ SELBSTBOHREND ฀DENNOCH฀SOLLTE฀EIN฀GEWISSER฀7IDERSTAND฀BEIM฀%INDREHEN฀SPàRBAR฀SEIN ฀IST฀DER฀INITIALE฀(ALT฀DER฀3CHRAUBE฀DOCH฀REIN฀ MECHANISCH ฀&ALLS฀NOTWENDIG฀KANN฀DIE฀)NZISION฀MIT฀EINER฀.AHT฀VERSEHEN฀WERDEN ฀BEVOR฀DIE฀:UGFEDERN฀GESETZT฀WERDEN ฀%INE฀ UNMITTELBAR฀NACH฀)NSERTION฀DER฀3CHRAUBE฀EINSETZENDE ฀STETIGE฀"ELASTUNG฀ MAX ฀ ฀C. ฀HAT฀NACHGEWIESEN฀POSITIVE฀!USWIRKUNG฀ AUF฀DIE฀(EILUNG฀UND฀DIE฀1UALITËT฀DES฀DIE฀3CHRAUBE฀UMGEBENDEN฀+NOCHENS )NSERT฀THE฀SELF DRILLING฀SCREW฀IN฀THE฀PREFORMED฀HOLE฀AND฀START฀TURNING฀IN฀THE฀SCREW ฀4HE฀INSERTION฀IS฀l฀NISHED฀WITH฀A฀RACKET฀l฀TTING฀ ONTO฀THE฀HEAD฀OF฀THE฀INSERTION฀INSTRUMENT ฀!LTHOUGH฀HE฀SCREW฀IS฀SELF DRILLING฀SOME฀FORCE฀IS฀NECESSARY฀TO฀INSERT฀THE฀SCREW ฀AS฀THE฀ INITIAL฀RETENTION฀IS฀PURELY฀MECHANICAL ฀)F฀NEEDED฀A฀SUTURE฀MAY฀BE฀MADE฀AT฀THE฀INCISION฀SITE฀BEFORE฀THE฀FORCES฀ARE฀APPLIED ฀4HE฀ SCREW฀SHOULD฀BE฀LOADED฀IMMEDIATELY฀ NO฀MORE฀THAN฀ ฀C. ฀SINCE฀IT฀IS฀PROVEN฀THAT฀A฀STEADY฀LOADING฀HAS฀A฀POSITIVE฀EFFECT฀ON฀ HEALING฀AND฀QUALITY฀OF฀THE฀BONE฀SURROUNDING฀THE฀SCREW ,A฀INSERCIØN฀TERMINA฀COLOCANDO฀UN฀RACKET฀EN฀LA฀CABAZA฀DEL฀INSTRUMENTO฀DE฀INSERCIØN ฀%L฀TORNILLO฀ES฀AUTOPERFORANTE ฀PERO฀SE฀ NECESITA฀CIERTA฀FUERZA฀PARA฀INSERTARLO฀YA฀QUE฀LA฀RETENCIØN฀INICIAL฀ES฀SOLAMENTE฀MECÉNICA ฀3I฀ES฀NECESARIO ฀SE฀PUEDE฀SUTURAR฀ANTES฀ DE฀APLICAR฀LAS฀FUERZAS ฀(AY฀QUE฀CARGAR฀EL฀TORNILLO฀DIRECTAMENTE฀ NO฀MAS฀DE฀ ฀C. ฀YA฀QUE฀EL฀PRINCIPIO฀ES฀DE฀GENERAR฀SUl฀CIENTE฀ RESISTENCIA฀PARA฀GENERAR฀UN฀RECAMBIO฀POSITIVO฀DEL฀HUESO฀ALREDEDOR฀DEL฀TORNILLO฀DURANTE฀EL฀PERIODO฀DE฀CICATRIZACIØN )NSÏRER฀ET฀ENSUITE฀TOURNER฀LA฀VIS฀DANS฀LE฀TROU฀DE฀FORAGE฀PRÏPARÏ ฀,A฀uVISh฀EST฀AUTOPERFORANTE฀MAIS฀UN฀CERTAIN฀EFFORT฀EST฀NÏANMOINS฀ NÏCESSAIRE฀POUR฀SON฀IMPLANTATION ฀!U฀CAS฀DE฀BESOIN ฀L INCISION฀PEUT฀ÐTRE฀GARNIE฀D UNE฀SUTURE฀AVANT฀D INSÏRER฀LES฀RESSORTS฀DE฀ TRACTION ฀,A฀MISE฀EN฀CHARGE฀DE฀LA฀VIS฀DEVRA฀ÐTRE฀IMMÏDIATE฀ MAX ฀ ฀C. ฀LE฀PRINCIPE฀ÏTANT฀D ENGENDRER฀SUFl฀SAMMENT฀DE฀ CONTRAINTES฀POUR฀GÏNÏRER฀UN฀TURN OVER฀POSITIF฀DE฀L OS฀SITUÏ฀AUTOUR฀DE฀LA฀VIS฀DURANT฀LA฀PHASE฀DE฀CICATRISATION , INSERZIONE฀VIENE฀COMPLETATA฀CON฀UN฀CACCIAVITE฀INSERITO฀NELLA฀TESTA฀DELLO฀STRUMENTO฀POSIZIONATORE ฀,A฀VITA฀Ï฀AUTOPERFORANTE ฀MA฀ Ï฀COMUNQUE฀NECESSARIO฀IMPRIMERE฀UNA฀CERTA฀FORZA฀NELL INSERIMENTO฀DELLA฀VITE ฀POICHÏ฀LA฀RITENZIONE฀INIZIALE฀Ï฀PURAMENTE฀ MECCANICA ฀.EI฀CASI฀IN฀CUI฀SI฀REPUTA฀NECESSARIO฀Ï฀POSSIBILE฀SUTURARE฀PRIMA฀DI฀APPLICARE฀LA฀FORZA ฀,A฀VITE฀DEVE฀ESSERE฀CARICATA฀ IMMEDIATAMENTE฀ CARICO฀MASSIMO฀ ฀C. ฀POICHÒ฀IL฀PRINCIPIO฀PER฀IL฀SUO฀MANTENIMENTO฀Ò฀CHE฀VENGA฀GENERATO฀UNO฀STRAIN฀ SUFl฀CIENTE฀DA฀MANTENERE฀UN฀BILANCIO฀POSITIVO฀ATTORNO฀ALLA฀VITE฀DURANTE฀IL฀PERIODO฀DI฀GUARIGIONE

2ISIKEN฀UND฀0ROBLEMBEHANDLUNG /PERATIVE฀0ROBLEMS฀AND฀2ISKS 0ROBLEMAS฀OPERATORIOS฀Y฀RIESGOS 2ISQUES฀ET฀PROBLÒMES฀OPÏRATOIRES 0ROBLEMI฀OPERATIVI฀E฀RISCHI 5M฀EINEN฀6ERLUST฀DER฀3CHRAUBE฀WËHREND฀DES฀%INBRINGENS฀ZU฀VERHINDERN ฀MUSS฀SICHERGESTELLT฀SEIN ฀DASS฀3CHRAUBE฀UND฀ 3CHRAUBENZIEHERKOPF฀GUT฀ADAPTIERT฀SIND ฀.ACH฀)NSERTION฀DER฀3CHRAUBE฀IST฀DEREN฀6ERLUST฀DURCH฀%NTZàNDUNG฀AUFGRUND฀SCHLECHTER฀ -UNDHYGIENE฀ODER฀AUFGRUND฀DER฀"ELASTUNG฀DER฀3CHRAUBE฀ -OMENTE฀IN฀BEIDE฀2ICHTUNGEN ฀4ORSION ฀MÚGLICH ฀)M฀"EREICH฀DER฀CRISTA฀ INFRAZYGOMATICA฀IST฀EINE฀0ERFORATION฀DES฀3INUS฀MÚGLICH ฀$A฀DIE฀3CHRAUBE฀NICHT฀IN฀DER฀,AGE฀IST ฀DIE฀3CHLEIMHAUT฀DER฀+IEFERHÚHLE฀ ZU฀PERFORIEREN฀UND฀NACH฀)NSERTION฀DER฀3CHRAUBE฀+NOCHENNEUBILDUNG฀UM฀DIE฀3CHRAUBE฀INDUZIERT฀WIRD ฀STELLT฀DIESER฀:WISCHENFALL฀ KEINE฀WIRKLICHE฀+OMPLIKATION฀DAR ฀7URZELKONTAKT฀DER฀3CHRAUBE฀HAT฀IN฀DER฀2EGEL฀KEINE฀BLEIBENDEN฀3CHËDEN฀ZUR฀&OLGE ฀DER฀+ONTAKT฀ MIT฀.ERVEN฀SOLLTE฀DURCH฀SORGFËLTIGE฀0LANUNG฀BEI฀DER฀0OSITIONIERUNG฀DER฀3CHRAUBE฀ 2ÚNTGENKONTROLLE ฀VERMIEDEN฀WERDEN ฀ 0LEASE฀MAKE฀SURE฀THAT฀THE฀SCREW฀IS฀PROPERLY฀l฀XED฀TO฀THE฀SCREWDRIVER ฀)F฀IT฀IS฀NOT฀SECURED฀PROPERLY฀ONTO฀THE฀SCREWDRIVER ฀THE฀SCREW฀ CAN฀BE฀LOST฀AT฀THE฀TIME฀OF฀INSERTION฀IN฀THE฀MOUTH ฀!FTER฀IMPLANTATION ฀THE฀SCREW฀COULD฀BECOME฀LOOSE฀SECONDARY฀TO฀GINGIVAL฀ INm฀AMMATION฀DUE฀TO฀BAD฀ORAL฀HYGIENE฀OR฀DUE฀TO฀MECHANICAL฀LOADING฀OF฀THE฀SCREW฀WITH฀A฀฀MOMENT฀GENERATING฀฀TORSIONAL฀AROUND฀ THE฀LONG฀AXIS ฀4HE฀SCREW฀COULD฀ACCIDENTALLY฀PENETRATE฀THE฀MAXILLARY฀SINUS฀DURING฀INSERTION฀IN฀THE฀INFRAZYGOMATIC฀AREA ฀4HIS฀WOULD฀ NORMALLY฀NOT฀REPRESENT฀A฀PROBLEM ฀SINCE฀THE฀SCREW฀IS฀NOT฀ABLE฀TO฀PERFORATE฀THE฀MUCOSA฀OF฀THE฀SINUS ฀AND฀NEW฀BONE฀WILL฀FORM฀ AROUND฀THE฀SCREW ฀4HE฀SCREW฀COULD฀CONTACT฀A฀ROOT฀OR฀A฀NERVE฀DURING฀PLACEMENT ฀4HE฀CONTACT฀WITH฀THE฀ROOTS฀USUALLY฀WILL฀HEAL฀ WITHOUT฀CONSEQUENCES ฀WHILE฀THE฀CONTACT฀WITH฀THE฀NERVE฀IS฀AVOIDED฀BY฀A฀CAREFUL฀PLANNING฀OF฀THE฀POSITIONING฀WITH฀PRE OPERATIVE฀X RAYS !SEGÞRESE ฀POR฀FAVOR ฀QUE฀EL฀TORNILLO฀ESTÏ฀COLOCADO฀DEBIDAMENTE฀EN฀EL฀DESTORNILLADOR ฀3E฀PUEDE฀PERDER฀EL฀TORNILLO฀AL฀INSERTARLO฀EN฀ LA฀BOCA฀SI฀NO฀ES฀l฀JA฀DA฀CORRECTAMENTE฀AL฀DESTORNILLADOR ฀$ESPUÏS฀DE฀LA฀IMPLANTACIØN ฀EL฀TORNILLO฀PUEDE฀PRESENTAR฀CIERTA฀MOBILIDAD ฀ COMO฀CONSECUENCIA฀DE฀LA฀INm฀AMACIØN฀DE฀LA฀ENCÓA฀DEBIDA฀A฀LA฀MALA฀HIGIENE฀O฀DEBIDO฀A฀LA฀CARGA฀MECÉNICA฀EN฀EL฀TORNILLO฀POR฀UN฀ MOVIMIENTO฀DE฀TORSION฀ALREDEDOR฀DEL฀EJE฀LARGO ฀!L฀COLOCAR฀EL฀TORNILLO฀EN฀LA฀CRESTA฀INFRÉCIGOMATICA฀SE฀CORRE฀EL฀RIESGO฀DE฀PENETRAR฀EL฀ SENO฀MAXILAR ฀.ORMALMENTE฀ESTO฀NO฀PRESENTA฀NINGÞN฀PROBLEMA ฀YA฀QUE฀EL฀TORNILLO฀NO฀ES฀CAPAZ฀DE฀ATRAVESAR฀LA฀MUCOSA฀SINUSAL฀Y฀ ADEMÉS฀SE฀FORMÊRÉ฀HUESO฀ALREDEDOR฀DEL฀TORNILLO ฀%L฀TORNILLO฀PUEDE฀ENTRAR฀EN฀CONTACTO฀CON฀UNA฀RÉIZ฀O฀UN฀NERVIO฀DURANTE฀LA฀ IMPLANTACIØN ฀%L฀CONTACTO฀CON฀LA฀RAÓZ฀SE฀SUELE฀CURAR฀SIN฀CONSECUENCIAS ฀MIENTRAS฀QUE฀EL฀CONTACTO฀CON฀EL฀NERVIO฀SE฀EVITARÉ฀ PLANIl฀CANDO฀CUIDADOSAMENTE฀LA฀POSICIØN฀MEDIANTE฀RADIOGRAl฀AS ฀LO฀QUE฀SE฀HACE฀ANTES฀DE฀LA฀OPERACIØN ,ORS฀DE฀L IMPLANTATION฀DE฀LA฀uVISh ฀LA฀TÐTE฀DE฀CELLECI฀DEVRA฀ÐTRE฀l฀XÏE฀CORRECTEMENT฀AU฀TOURNEVIS฀Al฀N฀D ÏVITER฀TOUTE฀MAUVAISE฀ IMPLANTATION ฀3I฀LA฀VIS฀ UNE฀FOIS฀IMPLANTÏE ฀PRÏSENTE฀UNE฀CERTAINE฀MOBILITÏ ฀CELA฀POURRA฀ÐTRE฀Dß฀Ì฀UNE฀INm฀AMMATION฀GINGIVALE฀Dß฀Ì฀ UN฀PROBABLE฀MANQUE฀D HYGIÒNE฀OU฀Ì฀LA฀MISE฀EN฀CHARGE฀DE฀LA฀VIS฀AVEC฀UN฀MOUVEMENT฀DE฀TORSION ฀5NE฀PERFORATION฀DU฀SINUS฀ MAXILLAIRE฀PEUT฀SE฀PRODUIRE฀LORS฀DE฀L IMPLANTATION฀DE฀LA฀uVISh฀AU฀NIVEAU฀DE฀LA฀CRÐTE฀INFRAZYGOMATIQUE ฀#ELA฀NE฀PRÏSENTE฀PAS฀DE฀ PROBLÒMES ฀PUISQUE฀LA฀VIS฀NE฀TRAVERSE฀PAS฀NORMALEMENT฀LA฀MUQUEUSE ฀3I฀LA฀VIS฀ENTRE฀EN฀CONTACT฀AVEC฀UNE฀RACINE ฀LA฀LÏSION฀ GUÏRIRA฀NORMALEMENT฀SANS฀CONSÏQUENCES฀GRAVES ฀,E฀CONTACT฀AVEC฀UN฀NERF฀S EVITE฀NORMALEMENT฀PAR฀LA฀PLANIl฀CATION฀PRÏCISE฀DE฀LA฀ MISE฀EN฀PLACE฀DE฀LA฀VIS฀DÏTÏRMINÏE฀RADIOLOGIQUEMENT ,A฀VITE฀PUÛ฀ESSERE฀PERSA฀AL฀MOMENTO฀DELL INSERZIONE฀SE฀LA฀TESTA฀DI฀QUEST ULTIMA฀NON฀VIENE฀ACCURATAMENTE฀l฀SSATA฀ALL APPOSITO฀ CACCIAVITE ฀5NA฀VOLTA฀IMPIANTATA ฀฀LA฀VITE฀PUÛ฀PRESENTARE฀UNA฀CERTA฀MOBILITÌ ฀,E฀CAUSE฀DELLA฀MOBILITÌ฀SONO฀ATTRIBUIBILI฀AD฀ INl฀AMMAZIONE฀GENGIVALE฀CONSEGUENTE฀฀A฀SCARSA฀IGIENE฀ORALE ฀OPPURE฀AD฀UN฀CARICO฀MECCANICO฀CHE฀SVILUPPA฀UN฀MOMENTO฀DI฀ TORSIONE฀ATTORNO฀ALL ASSE฀LUNGO฀DELA฀VITE ฀$URANTE฀IL฀POSIZIONAMENTO฀DELLA฀VITE฀IN฀SEDE฀INFRAZIGOMATICA฀LA฀VITE฀PUÛ฀ACCIDENTALMENTE฀ PERFORARE฀IL฀SENO฀MASCELLARE ฀0OICHÒ฀LA฀VITE฀NON฀Ò฀IN฀GRADO฀DI฀PERFORARE฀LA฀MUCOSA ฀QUEST@ULTIMO฀EVENTO฀NON฀COSTITUISCE฀UN฀ PROBLEMA ฀POICHÒ฀LA฀VITE฀VERRÌ฀POI฀RICOPERTA฀DA฀NUOVO฀OSSO ฀!LTRI฀POSSIBILI฀PROBLEMI฀SONO฀RAPPRESENTATI฀DAL฀CONTATTO฀CON฀UNA฀ RADICE฀O฀CON฀UNA฀TERMINAZIONE฀NERVOSA ฀.EL฀PRIMO฀CASO฀NORMALMENTE฀IL฀PROBLEMA฀VIENE฀RISOLTO฀DA฀GUARIGIONE฀SPONTANEA฀DELLA฀ LESIONE ฀MENTRE฀LA฀SECONDA฀EVENTIUALITÌ฀VIENE฀NORMALMENTE฀EVITATA฀CON฀UN ACCURATA฀PIANIl฀CAZIONE฀PREOPERATORIA฀DEL฀ POSIZIONAMENTO฀CON฀L INDAGINE฀RADIOGRAl฀CA

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