23 Medianer Unterkieferdistraktor Median Mandibular Distraction Device Distractor mediano para la mandíbula inferior Distracteur mandibulaire médian Distrattore mandibolare mediano I n d i k a t i o n z u r m e d i a n e n U n t e r k i e f e r d i s t r a k t i o n i s t d i e t r a n s v e r s a l e Z a h n b o g e n e n g e u n d d e r Fr o n t z a h n e n g s t a n d [ A b b . 1 ] . B i k o r t i k a l e Distraktorfixierung mit Mini-Platten aus Stabilitätsgründen [Abb. 2]. Tägliche Distraktionsstrecke 2-3×0,4 mm entspricht 2-3×360° Schraubenumdrehung entgegen dem Uhrzeigersinn ab 3. oder 4. postoperativen Tag. Langsame Aufdehnung des Osteotomiespaltes [Abb. 3], der nach 3 Monaten vollständig knöchern durchbaut ist. Anschließend folgt die orthodonte Bewegung der UK-Frontzähne in die Lücke zur Auflösung des Engstandes und zur Ausformung des Zahnbogens [Abb. 4]. Ebenfalls auszuformen ist der OK-Zahnbogen, der zum UK kongruent gestaltet werden sollte. Median mandibular distraction is indicated for transversal narrowing of the dental arch and crowding of the front teeth [fig. 1]. Bicortical attachment of the distraction device with mini plates on stability reasons [fig. 2]. Daily distraction distance 2-3×0.4 mm equivalent to 2-3×360° counter-clockwise rotations of the screwdriver as from the 3rd or 4th day after surgery. Slow expansion of the osteotomy fissure [fig. 3], which is completely ossified after 3 months. The mandibular front teeth are subsequently moved orthodontically into the gaps to resolve the crowding and to form the dental arch [fig. 4]. The maxillary dental arch is also to be formed congruently to the mandible. Una indicación para la distracción mediana de la mandíbula inferior es la estrechez transversal del arco dental y la estrechez de los dientes frontales [fig. 1]. Fijación bicortical del distractor con miniplacas por motivos de estabilidad [fig. 2]. El tramo diario de distracción 2-3×0,4 mm corresponde a 2-3×360° vueltas de tornillo en contra del sentido horario en el tercer o cuarto día postoperatorio. Extensión lenta de la hendidura de osteotomía [fig. 3], que después de 3 meses está prevista de una generación ósea completa. Luego se realiza el movimiento ortodoncial de los dientes frontales de la mandíbula inferior en el espacio para la eliminación de la estrechez y para la formación del arco dental [fig. 4]. También debe formarse el arco dental del maxilar superior que debe diseñarse en forma congruente a la mandíbula inferior. L’indication de la distraction mandibulaire médiane est l’étroitesse transversale de la base osseuse et l’étroitesse frontale de l’arcade dentaire [fig. 1]. Fixation du distracteur bicorticale avec des miniplaques pour des raisons de stabilité [fig. 2]. Un trajet de distraction quotidien de 2-3×0,4 mm correspond à 2-3 tours de vis complet dans le sens antihoraire. Le vissage commence 3 à 4 jours après l’intervention. L’élargissement lent du trait d’ostéotomie [fig. 3], est complètement comblé par une apposition osseuse au bout de trois mois. Le déplacement orthodontique subséquent des dents antérieures mandibulaires suit pour résoudre l’étroitesse mandibulaire et pour le modelage de l’arcade dentaire [fig. 4]. De même, le modelage de l’arcade dentaire supérieure doit être établi de manière congruente à l’arcade dentaire inférieure. La ristrettezza trasversale dell’arcata dentaria e l’affollamento dei denti frontali costituiscono l’indicazione per la distrazione mandibolare mediana [fig. 1]. Fissaggio bicorticale del distrattore con miniplacche per motivi di stabilità [fig. 2]. Distanza di distrazione giornaliera 2-3×0,4 mm corrispondente a 2-3 giri di vite da 360° in senso antiorario a partire dal terza o quarta giorno dopo l’intervento. Lento allargamento dell’osteotomia [fig. 3], che dopo 3 mesi è ormai completamente colmata dall’osteogenesi. Segue infine lo spostamento ortodontico dei denti frontali dell’arcata inferiore verso la lacuna, movimento che risolve l’affollamento e rimodella l’arcata [fig. 4]. Anche l’arcata dentaria superiore deve essere rimodellata per renderla congruente a quella inferiore. 1 2 3 4
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