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Wirbelsäulen Spreizersystem

Piccolino

Muskelschonender Zugang zur lumbalen Wirbelsäule

Piccolino

Miniaturisierter Retraktor für subperiostale und transmuskuläre Zugänge

Standardgröße Piccolino

Weniger Volumen, mehr Schonung Piccolino (vorne) im direkten Vergleich zur Standardgröße (hinten) – jedes Bauteil ist auf minimales Volumen ausgelegt, für maximalen Zugangsraum bei kleinstmöglichem Profil.

„

Erleichtert die Resektion von intraduralen Tumoren. [1]

Features

Für miniaturisierte subperiostale und transmuskuläre Zugänge

Geringes Kragenprofil vermeidet Druckläsionen der Haut

Reduzierte Wandstärke für mehr Zugangsvolumen

Zunehmende Spreizung in der Tiefe

Features

Miniaturisierte Zugänge

Miniaturisierte subperiostale, paravertebrale und transmuskuläre Zugänge
Distal betont geöffnetes Spekulum ermöglicht eine uneingeschränkte Darstellung des OP-Gebietes – im Vergleich zu konventionellen Techniken

Fixierung am OP-Tisch

Stabile und driftfreie Retraktion
Geringes Weichteiltrauma
Bessere Visualisierung durch Kippstellung

Effizienz im OP

Effizientere Arbeitsabläufe
Erleichterung der Resektion von intraduralen Tumoren

Das „Piccolino" Wirbelsäulen-Spreizersystem eignet sich sowohl für miniaturisierte subperiostale paravertebrale Zugangstechniken, als auch für transmuskuläre. Aufgrund der distal betonten Öffnung des Spekulums ergibt sich trotz der reduzierten Abmessungen keine eingeschränkte Darstellung des operativen Zielgebietes im Vergleich zu konventionellen Techniken.

Geringes Kragenprofil vermeidet Druckläsionen der Haut
Reduzierte Wandstärke des Spekulums ermöglicht mehr Zugangsvolumen

Laterale und mediale Valven aus Aluminium ermöglichen eine optimale Darstellung bei seitlicher Röntgendurchleuchtung

Zunehmende Spreizung in der Tiefe gewährleistet trotz des miniaturisierten Zugangs eine ausreichende Darstellung des operativen Zielgebietes

Piccolino System

Modularer Haltearm

Flexibel positionierbarer Haltearm mit werkzeuglosem Schnellwechselsystem und präziser Kugelgelenk-Fixierung für stabile Instrumentenführung während des Eingriffs.

Adapter mit Schnellverschluss

Werkzeugloser Schnellwechsel ermöglicht die zügige, flexible Positionierung unterschiedlicher Instrumente am Haltearm.

Kugelgelenkvorrichtung

Stufenlose Kugelgelenk-Fixierung erlaubt eine präzise Winkeleinstellung und sichere Arretierung des gesamten Arms.

Ein Retraktor – vier Wege zum Ziel

Piccolino in der Anwendung

01 Interlaminärer Zugang

Lumbaler Bandscheibenvorfall & Spinalkanalstenose

Hautinzision ca. 18 mm, 5 mm paramedian, zentriert auf Zwischenwirbelraum
Subperiostale, stumpfe Präparation der Muskulatur
Piccolino-Spekulum bündig zur Hautinzision, laterale Aluminium-Valve individuell angepasst
Röntgentransparente Valve erleichtert Höhenlokalisation
Auch geeignet für Cross-over-Technik bei bilateraler Dekompression

Interlaminärer Zugang mit Piccolino - intraoperative Aufnahmen

Intraoperative Aufnahmen: Röntgenmarkierung, Spekulum-Einführung, interlaminäre Fensterung, postoperative Kontrolle

02 Translaminärer Zugang

Gezielter Zugang durch den Halbbogen

Hautinzision ca. 18 mm, zentriert auf den Bandscheibenvorfall
Piccolino ermöglicht Darstellung von Halbbogen-Rand und Dornfortsatz-Übergang
Röntgenkontrolle durch strahlentransparente Aluminium-Valve
Ca. 10 mm translaminäres Fenster – Sicherheitsabstand von mind. 3 mm zur Pars interarticularis

Translaminärer Zugang mit Piccolino - intraoperative Aufnahmen

Intraoperative Aufnahmen: Röntgenmarkierung, Durchleuchtung, Spekulum-Positionierung, Wundverschluss

03 Extraforaminaler Zugang

Lateral gelegene Bandscheibenvorfälle

Hautinzision ca. 25 mm, ca. 40 mm paramedian
Zwei Aluminium-Valven im Einsatz: laterale (Haut → Querfortsätze) und mediale (Haut → Gelenkfacette), meist 15 mm kürzer
Konvergenz nach medial durch Unterpolsterung des Spekulum-Griffs einstellbar
Röntgentransparenz beider Valven erleichtert Höhenkontrolle

Extraforaminaler Zugang mit Piccolino - intraoperative Aufnahmen

Intraoperative Aufnahmen: Hautinzision, Spekulum-Positionierung mit lateraler/medialer Valve, Zielgebiet

04 Dorsolaterale Foraminotomie

Zervikaler Zugang (Concorde-Lagerung)

Hautinzision ca. 20 mm, 5 mm paramedian
Zielgebiet: V-förmiges Auslaufen des Ligamentum flavum nach lateral
Piccolino bündig zur Hautinzision, individuelle Aluminium-Valve
Key-hole-Fensterung für Zugang zur Nervenwurzel-Axilla

Dorsolaterale Foraminotomie mit Piccolino - intraoperative Aufnahmen

CT-Darstellung, Spekulum-Positionierung, Zielgebiet, Hautinzision im Verlauf

Gemeinsamer Nenner aller vier Techniken

Mikrochirurgischer Zugang mit minimaler Hautinzision (18–25 mm)
Individuell anpassbare, röntgentransparente Aluminium-Valven
Präzise Höhenlokalisation ohne Bildartefakte
Standardisierter Wundverschluss

Wissenschaftlicher Hintergrund & Quellen

Die Bedeutung einer postoperativ nicht denervierten paravertebralen Muskulatur ist unumstritten.[2,3] Perkutane Pedikelschrauben und Röhrchenspekula in der mikrochirurgischen Behandlung lumbaler und zervikaler Bandscheibenvorfälle setzen dieses Konzept um — die reduzierte Traumatisierung der Muskulatur senkt den postoperativen Schmerzmittelverbrauch.[3]

„Piccolino" eignet sich für miniaturisierte subperiostale und transmuskuläre Zugänge gleichermaßen. Trotz reduzierter Abmessungen und distal betonter Öffnung des Spekulums bleibt die Darstellung des OP-Feldes uneingeschränkt. Am OP-Tisch fixierbar, bietet er stabile, driftfreie Retraktion, geringeres Weichteiltrauma und bessere Visualisierung durch Kippstellung.

[1] Karki M, Pandey R, Vaish M et al. (2025) Microscopic minimal invasive resection of spinal tumor with tubular retractor system: Case studies of 70 patients with literature review. Asian J Neurosurg. 2025 Apr 3;20(3):491-497. doi.org/10.1055/s-0045-1806866
[2] Makia M, Adelbary T, Bakry A (2021) Paraspinal muscle damage in intermuscular and conventional lumbar spinal fixation: A comparative study. Interdisc. Neurosurg. (26), Dec 2021, 101284
[3] Brock M, Kunkel P, Papavero L (2008) Lumbar microdiscectomy: subperiosteal versus transmuscular approach and influence on the postoperative analgesic consumption. Eur. Spine J., Vol. 17, 4:518-522

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